578
VYHLÁŠKA
ze dne 19. prosince 2025,
kterou se mění vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb.
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 37 odst. 1 písm. n), p) a q) zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 67/2017 Sb.:
Čl. I
Vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb., se mění takto:
1.
V příloze č. 1 až 5 a 7 až 19 v části III pro část I. a) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
2.
V příloze č. 5 a 7 v části III pro část I. a) 4. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
3.
V příloze č. 6 v části III pro část I. a) 2, I. b) 2, I. c) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo „urgentní“ nahrazuje slovem „akutní“.
4.
V příloze č. 2, 3, 7, 9, 12 až 19 v části I se slova „a garantem oboru“ zrušují.
5.
V příloze č. 4, 5, 10 v části I se slova „a garant oboru“ zrušují.
6.
V příloze č. 5 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni tabulka včetně nadpisu zní:
„Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru
| Výkony, které musí školenec provést | Počet |
|---|---|
| Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran | 30 |
| Malé výkony v oblasti ruky a prstů | 5 |
| Zavedení centrálního žilního katetru | 5 |
| Punkce a drenáž hrudníku | 5 |
| Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů | 10 |
| Operace volné a uskřinuté kýly | 25 |
| Apendektomie | 25 |
| Operace varixů dolních končetin | 10 |
| Laparoskopické výkony | 10 |
| Amputace na končetinách | 10 |
| Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie | 20 |
| Operace pilonidálního sinu včetně krytí defektu místním posunem | 5 |
| Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik | 30 |
| Ošetření poranění šlachy | 3 |
| Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody) | 20 |
| Výkony na žaludku, střevě (sutura, stomie apod.) | 5 |
| Výkony na prsu (drenáž abscesu, benigní léze) | 5 |
| Svodná a regionální lokální anestezie | 10 |
| Punkce kloubu | 5 |
| Výkony, u kterých musí školenec asistovat | Počet |
| Asistence na operačním sále u dutinových poranění | 3 |
| Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat) | 20 |
| Asistence při tracheostomii, tyreoidektomii | 3 |
7.
V příloze č. 5 v části II v první tabulce pátý a šestý řádek znějí:
„
“.
| Teoretické znalosti | • Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace. • Rány – rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření. • Problematika drenáže v chirurgii. • Problematika infekcí v chirurgii. • Antibiotika v chirurgii. • Panaricia a hnisavá onemocnění ruky. • Sepse. • Patofyziologické změny vyvolané operací a traumatem. • Poruchy metabolismu u chirurgicky pacientů a jejich korekce. • Problematika výživy v chirurgii. • Základní algoritmy diagnostiky chirurgických onemocnění, vyšetřovací metody (paraklinické, endoskopické, aj., včetně postupů). • Příprava pacienta k operaci. • Chirurgický výkon – obecná pravidla, terminologie základních operací, jejich indikační kritéria a postupy, instrumentarium. • Základní chirurgické výkony obecné povahy. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Pooperační komplikace. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Šok. • Tepelná poranění. • Základní charakteristiky válečné chirurgie. • Obecná problematika onkochirurgie. • Základy plastické a rekonstrukční chirurgie. • Právní aspekty chirurgie. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. |
| Praktické dovednosti | • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. |
8.
V příloze č. 5 v části II v druhé tabulce druhý a třetí řádek znějí:
„
“.
| Teoretické znalosti | • Chirurgie štítné žlázy. • Chirurgie příštítných tělísek. • Pleurální syndromy. • Primární a sekundární nádory plic. • Záněty a nádory mediastina. • Záněty a nádory prsu. • Kýly zevní a vnitřní. • Nenádorová onemocnění jícnu. • Vředová choroba gastroduodenální. • Nádory jícnu a žaludku. • Zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva. • Nenádorová onemocnění anorekta. • Kolorektální karcinom. • Benigní a maligní nádory jater. • Cholecystolitiáza a její komplikace. • Diferenciální diagnostika obstrukčního ikteru. • Nádory pankreatu. • Krvácení do gastrointestinálního traktu. • Zánětlivé náhlé příhody břišní. • Ileózní náhlé příhody břišní. • Chirurgie periferních cév. • Diabetická noha. • Aneurysma aorty. • Orgánové transplantace. • Nejčastější chirurgická onemocnění dětského věku. • Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, compartment syndrom, apod. • Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění cévního systému. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře, CNS a periferních nervů. • Diagnostika zlomenin a luxací, základní indikační kritéria ke konzervativní a operační léčbě, včetně operačních postupů. • Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Damage control. • Základní principy a specifika ošetřování poranění u dětí. |
| Praktické dovednosti | • Založení a péče o stomie. • Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran, dekubitů, diabetické nohy, sutura extenzorového aparátu končetin. • Zavedení centrálního žilního katetru. • Punkce a drenáž hrudníku. • Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů, pilonidálního sinu. • Operace volné a uskřinuté kýly. • Apendektomie. • Operace varixů dolních končetin. • Laparoskopické výkony. • Amputace na končetinách. • Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie. • Malé výkony na prsní žláze pro benigní onemocnění. • Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik. • Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody). • Asistence na operačním sále u dutinových poranění. • Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat). |
9.
V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za osmnáctý řádek vkládá řádek, který zní:
„
“.
| Transplantologie. |
10.
V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za dvacátý osmý řádek vkládá řádek, který zní:
„
“.
| Základy zdravotnické legislativy. |
11.
V příloze č. 5 v části III Vzdělávací aktivity u pověřených organizací písmenu b) body 1. až 3. znějí:
„1.
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, praxe v přednášené problematice.
2.
Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a neurochirurgie, praxe v přednášené problematice, praxe ve spondylochirurgii.
3.
Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru hrudní chirurgie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie, praxe v přednášené problematice.“.
12.
V příloze č. 6 v části I písm. a) v tabulce se slova „ , nebo lůžková oddělení oborů zařazených do základního interního kmene zajišťující akutní příjmy“ zrušují.
13.
V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci čtvrtého řádku se za slovo „včetně“ vkládají slova „repozičních a“.
14.
V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci šestého řádku se za pomlčku vkládá slovo „rekonstrukční“.
15.
V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce se desátý řádek zrušuje.
16.
V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci druhého řádku páté odrážce se za text „RTG,“ vkládá slovo „ultrasonografie,“.
17.
V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci třetího řádku se za desátou odrážku vkládá odrážka, která zní:
„•
Praktický výcvik v ultrazvukové diagnostice pohybového aparátu (ev. absolvování základního kurzu).“.
18.
V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci pátého řádku na konci textu druhé odrážky se doplňují slova „(včetně ultrazvuku)“.
19.
V příloze č. 12 v části II v třetí tabulce na konci textu druhého řádku se doplňují slova „ , včetně ultrazvuku“.
20.
V příloze č. 19 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství bod 3 zní:
„3.
Potvrzení o nabytých teoretických a praktických dovednostech, které školenec získal v rámci povinné odborné praxe. Podepsané školitelem v oboru všeobecné praktické lékařství.“.
21.
V příloze č. 19 v části II v první tabulce prvním, čtvrtém a sedmém řádku se za slova „nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve“ vkládá slovo „vlastním“.
22.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce pátý až sedmý řádek znějí:
„
“.
| Psychiatrie - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie | ||
| Teoretické znalosti | • Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: | |
| 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformní poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. | ||
| • Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. • Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnosti. • Posudková činnost u psychiatrických onemocnění. | ||
| Praktické dovednosti | • Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikované a včas odeslat na psychiatrické oddělení. •Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. • Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. • Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit. • Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). • Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). • Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice. | |
23.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v osmém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dermatovenerologie“.
24.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v jedenáctém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru oftalmologie“.
25.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtrnáctém řádku se slova „v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku“.
26.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se za osmnáctý řádek vkládají řádky, které znějí:
„
“.
| Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urgentní medicína | ||
| Teoretické znalosti | • Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená). • Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování. • Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax. • Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe. • Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin. • Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví. • Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence. • Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky. • Legislativa a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu. • Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu). • Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče. | |
| Praktické dovednosti | • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc. • Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T). • Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve. • Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi. • Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie). • Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO. | |
27.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce dvacátém druhém, dvacátém šestém, dvacátém devátém, třicátém třetím, třicátém sedmém, čtyřicátém prvním, čtyřicátém čtvrtém a čtyřicátém sedmém řádku se za slova „nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve“ vkládá slovo „vlastním“.
28.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce ve dvacátém šestém řádku se slova „v rámci odborné praxe pod odborným dozorem na pracovišti vnitřního lékařství v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním interním kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru vnitřní lékařství“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru vnitřní lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie“.
29.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se dvacátý devátý až třicátý první řádek zrušují.
30.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce třicátém sedmém řádku se text „(“ zrušuje.
31.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém třetím řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urologie“.
32.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém šestém řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí“.
33.
V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém devátém řádku se slova „v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie“ nahrazují slovy „v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína“.
Čl. II
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2026.
Ministr:
Mgr. et Mgr. Vojtěch, MHA, v. r.
