I----------------------------------------------------------------------------I I Specializační vzdělávání všeobecné sestry v oboru Domácí péče a hospicová I I péče I I------I-----I-------------------------------------------I-------------------I I I I I Rozsah I I------I-----I-------------------------------------------I--------I----------I I Kód I Typ I Název I Teorie I Praxe I I I I I (počet I (počet I I I I I hodin) I hodin) I I------I-----I-------------------------------------------I I-----I----I I I I I I NAZ I AZ I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I I Domácí péče I 160 I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I OM 1 I P I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních I I 120 I I I I I služeb, který poskytuje: I I I I I I I a) zdravotní služby nevyléčitelně I I I I I I I nemocným pacientům v terminálním stavu I I I I I I I ve speciálních lůžkových zařízeních I I I I I I I hospicového typu podle § 44a zákona č. I I I I I I I 372/2011 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I přepisů, nebo I I I I I I I b) domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno I I I I I I I b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I I I I I pozdějších předpisů. I I I I I I I Tento poskytovatel nemusí být I I I I I I I akreditovaným zařízením podle § 45 I I I I I I I zákona č. 96/2004 Sb., ve znění I I I I I I I pozdějších předpisů. I I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I P I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních I I I 40 I I I I služeb, který poskytuje domácí péči podle I I I I I I I § 10 odst. 1 písmeno b) zákona č. I I I I I I I 372/2011 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I předpisů. I I I I I I I Tento poskytovatel musí být akreditovaným I I I I I I I zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 I I I I I I I Sb., ve znění pozdějších předpisů. I I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I P I Paliativní péče I 40 I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I OM2 I P I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních I I 40 I I I I I služeb, který poskytuje: I I I I I I I a) zdravotní služby nevyléčitelně I I I I I I I nemocným pacientům v terminálním stavu I I I I I I I ve speciálních lůžkových zařízeních I I I I I I I hospicového typu podle § 44a zákona č. I I I I I I I 372/2011 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I přepisů, nebo I I I I I I I b) domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno I I I I I I I b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I I I I I pozdějších předpisů. I I I I I I I Tento poskytovatel nemusí být I I I I I I I akreditovaným zařízením podle § 45 zákona I I I I I I I č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I předpisů. I I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I P I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních I I I 40 I I I I služeb, který poskytuje zdravotní služby I I I I I I I nevyléčitelně nemocným pacientům v I I I I I I I terminálním stavu ve speciálních I I I I I I I lůžkových zařízeních hospicového typu I I I I I I I podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve I I I I I I I znění pozdějších přepisů. I I I I I I I Tento poskytovatel musí být akreditovaným I I I I I I I zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 I I I I I I I Sb., ve znění pozdějších předpisů. I I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I P I Farmakologie I 40 I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I OM3 I P I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních I I 40 I I I I I služeb, který poskytuje: I I I I I I I a) zdravotní služby nevyléčitelně I I I I I I I nemocným pacientům v terminálním stavu I I I I I I I ve speciálních lůžkových zařízeních I I I I I I I hospicového typu podle §44a zákona č. I I I I I I I 372/2011 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I přepisů, nebo I I I I I I I b) domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno I I I I I I I b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I I I I I pozdějších předpisů. I I I I I I I Tento poskytovatel nemusí být I I I I I I I akreditovaným zařízením podle § 45 zákona I I I I I I I č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších I I I I I I I předpisů. I I I I I------I-----I-------------------------------------------I--------I-----I----I I I I I 240 I 280 I I------I-----I-------------------------------------------I--------I----------I I Celkem 520 hodin I I----------------------------------------------------------------------------I Vysvětlivky: OM - odborný modul, P - povinný, NAZ - neakreditované zařízení, AZ - akreditované zařízení
3.1.1 Učební osnova odborného modulu 1 I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul - OM 1 I Domácí péče I I Typ modulu I povinný I I Rozsah modulu I 160 hodin teoretické výuky v rozsahu 20 dnů I I I 120 hodin odborné praxe v rozsahu 15 dnů u poskytovatele zdravotních I I I služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným I I I pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních I I I hospicového typu podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle § 10 odst. 1 písm. b) I I I zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí I I I být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve I I I znění pozdějších předpisů. I I I 40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních I I I služeb, který poskytuje domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno b) I I I zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který musí I I I být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve I I I znění pozdějších předpisů. I I Cíl I Připravit všeobecnou sestru na poskytování domácí péče, kterou je I I I ošetřovatelská péče, léčebně rehabilitační péče a paliativní péče. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I TEORETICKÁ VÝUKA I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Téma I Rozpis učiva I Minimální I I I I počet I I I I hodin I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Ekonomické a I Oprávnění k poskytování zdravotních služeb, požadavky na I I I organizační I personální zabezpečení poskytovaných služeb. Založení I I I předpoklady pro I agentury domácí péče a podmínky provozu. Výše hrazených I I I zajištění provozu I služeb, ekonomika provozu domácí péče. Postup vyplnění I I I domácí péče I poukazu na vyšetření/ošetření DP - tiskopisu VZP 06. I 3 I I I Registrační listy. Kategorie nositelů zdravotních výkonů.I I I I Nedostatky při vykazování poskytnuté ošetřovatelské péče I I I I zdravotním pojišťovnám. Sdílení příkladů správné praxe. I I I I Věcné a technické vybavení kontaktního pracoviště. I I I I Vedení zdravotnické dokumentace. Rozvoj oboru vzhledem k I I I I demografické situaci v České republice. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Práce sestry v I Zavedení/ukončení domácí péče. Plánování obsahu a I I I domácí péči I rozsahu ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním I I I I prostředí pacienta. Administrativní činnost sestry při I I I I poskytování domácí péče. Spolupráce s lékařem a osobami I I I I blízkými pacienta. I 3 I I I První návštěva. Vybavení návštěvní brašny. Zacházení s I I I I léčivými přípravky. Půjčovny zdravotnických prostředků. I I I I Indikace a předepisování vymezených zdravotnických I I I I prostředků. Aktuální trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Sociální služby I Druhy sociálních služeb a formy poskytování sociálních I I I I služeb, platné právní předpisy. Sociální služby a péče o I I I I klienty. Poskytování sociálních služeb v domovech pro I I I I seniory, v domovech pro seniory se zvláštním režimem, I I I I organizace péče. Standardy kvality sociálních služeb. I 4 I I I Možnosti poskytování ošetřovatelské péče a paliativní I I I I péče v domovech pro seniory a v domovech pro seniory se I I I I zvláštním režimem. Sociální šetření, sociální I I I I poradenství, sociální dávky. Aktuální trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Primární péče I Ambulantní péče. Organizace a provoz ambulance I I I I praktického lékaře pro dospělé. Preventivní prohlídky I I I I (druhy, obsah a časové rozmezí). I I I I Poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a I I I I posudkové péče a konzultací. I I I I Poskytovaní zdravotních služeb u praktického lékaře pro I 2 I I I dospělé a praktického lékaře pro děti a dorost a I I I I spolupráce s poskytovateli zdravotních a sociálních I I I I služeb. Registrující poskytovatel. Návštěvní služba, I I I I průběh, účel. Role sestry při poskytování primární I I I I ambulantní péče, v podpoře a posilování zdraví. I I I I Dispenzarizace. Preventivní programy, očkování, I I I I poradenská činnost. Aktuální trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Problematika I Přehled návykových látek a jejich vlastnosti. Osoby I I I závislostí I ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách, I I I I zdravotní a sociální důsledky, vhodné přístupy a I I I I možnosti léčby ve vlastním sociálním prostředí. Právní I I I I aspekty související se zneužíváním návykových látek. I 2 I I I Služby sociální prevence a programy sociálního I I I I poradenství poskytované osobám ohroženým závislostí nebo I I I I závislým na návykových látkách, možnosti edukace. I I I I Aktuální trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Radiační ochrana I Ionizující a neionizující záření. Záření, jeho základní I I I I druhy a vlastnosti, nepříznivé účinky záření, radiační I I I I zátěž obyvatel. Způsoby ochrany před ionizujícím a I I I I neionizujícím zářením. Zásady pro pobyt v prostorách se I I I I zdroji ionizujícího záření. Právní předpisy v oblasti I 2 I I I radiační ochrany, odpovědnost při využívání zdrojů I I I I ionizujícího záření. Bezpečnost a ochrana zdraví při I I I I práci. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Právní předpisy ve I Poskytování zdravotních služeb, druhy a formy zdravotní I I I vztahu k poskytování I péče. Ambulantní péče. Kompetence všeobecné sestry při I I I zdravotních služeb I poskytování domácí péče. I I I I Vedení zdravotnické dokumentace. Ochrana fyzických osob I I I I v souvislosti se zpracováním osobních údajů. Odpovědnost I 4 I I I za škodu při poskytování zdravotních služeb. Právní I I I I předpisy ve vztahu k používání zdravotnických prostředků I I I I a zacházení s léčivými přípravky ve vlastním sociálním I I I I prostředí pacienta. Zacházení s návykovými látkami a I I I I přípravky. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Fyzikální vyšetření I Fyzikální vyšetření - pohled, pohmat, poklep, poslech, I I I sestrou I per rektum, vyšetření čichem. Vyšetření celkového stavu. I I I I Fyzikální vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, I I I I končetin, páteře, lymfatických uzlin, kůže, reflexů. I I I I Hodnocení zraku. Hodnocení sluchu. Hodnocení výživy I I I I nemocných. Orientační vyšetření mobility, soběstačnosti, I 8 I I I kognitivních funkcí, depresivity. Nejčastější příznaky I I I I onemocnění. Zápis fyzikálního vyšetření a vyšetření I I I I celkového stavu pacienta. I I I I Praktické nácviky fyzikálního vyšetření, odběru anamnézy I I I I včetně zápisu. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s I I I ošetřovatelská péče I ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním I I I o pacienty s I selháním, arteriální hypertenzí, plicní embolií, plicní I I I onemocněním I hypertenzí, onemocněním tepen a žil. Vyšetření I I I kardiovaskulárního I elektrokardiografie (EKG), indikace, postup, analýza I I I systému I poruch srdečního rytmu. Holterovo monitorování. I I I I Kompresivní pomůcky a jejich indikace s ohledem na stav I I I I a výsledky vyšetření cévního (tepenného, žilního, I I I I lymfatického) systému pacienta. Kardiovaskulární nemoci I I I I a výživa, hyperlipidemie. Návaznost na výkony domácí I 8 I I I péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské I I I I postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení I I I I aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, I I I I vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení I I I I zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. I I I I Odběry biologického materiálu. Předepisování I I I I zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. I I I I Praktické nácviky orientačního hodnocení EKG křivky. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s I I I ošetřovatelská péče I chronickou obstrukční plicní nemocí, pneumonií, I I I o pacienty s I respirační insuficiencí, astma bronchiale. Domácí umělá I I I onemocněním I plicní ventilace, domácí oxygenoterapie, indikace, I I I dýchacích cest I zásady, způsoby aplikace, použití zdravotnických I I I I prostředků, zvlhčování dýchacích cest. Inhalační I I I I terapie. Hodnocení efektu inhalační a kyslíkové terapie. I I I I Bezpečnostní zásady a opatření při používaní I I I I medicinálních plynů, skladování, objednávání. I I I I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I I ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, I I I I zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb,I I I I vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení I I I I zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. I I I I Odběry biologického materiálu. Předepisování I 12 I I I zdravotnických prostředků. Dokumentování použití I I I I zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. I I I I Specifika ošetřovatelské péče u dětí s chronickým I I I I respiračním selháním, na domácí umělé plicní ventilaci, I I I I s oxygenoterapií, inhalátorem. I I I I Praktické nácviky zajištění domácí umělé plicní I I I I ventilace, obsluha ventilátoru, použití pulsního I I I I oxymetru, výměna tracheostomické kanyly, toaleta I I I I dýchacích cest, komunikace s pacientem na domácí umělé I I I I plicní ventilaci, stimulace vnímání, dechová I I I I rehabilitace. Oxygenoterapie, obsluha koncentrátoru I I I I kyslíku. Používání osobních inhalátorů s ohledem na typ, I I I I edukace. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty léčené I I I ošetřovatelská péče I eliminačními metodami. Metody náhrady funkce ledvin. I I I o pacienty léčené I Příprava domácího prostředí a postup provedení chronické I I I chronickou dialýzou I dialýzy. Spolupráce s dialyzačním střediskem. Domácí I I I I péče - diagnostické, terapeutické a ošetřovatelské I I I I postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení I I I I aktuálního zdravotního stavu, mapování potřeb, I 5 I I I vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, I I I I dokumentace poskytnuté péče. Odběry biologického I I I I materiálu. Předepisování zdravotnických prostředků. I I I I Sdílení příkladů správné praxe. Aktuální trendy. I I I I Praktické nácviky, simulace postupu, manipulace s I I I I pomůckami. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Katetrizace močového I Fyziologie a patofyziologie urogenitálního systému I I I měchýře u mužů I muže. Vyšetřovací metody a diagnostika patologických I I I I stavů urogenitálního systému muže. Indikace ke I I I I katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující I I I I intermitentní katetrizaci. Kontraindikace katetrizace a I I I I rekatetrizace močového měchýře u mužů. Komplikace při a I I I I po intermitentní katetrizaci a zavedení permanentního I I I I močového katétru včetně jejich řešení. Pomůcky ke I I I I katetrizaci muže, postup. Protiepidemiologický režim, I I I I edukace, prevence, vedení zdravotnické dokumentace k I I I I poskytnuté zdravotní péči. I I I I Specifika ošetřovatelské péče o pacienta s I I I I epicystostomií, výměna epicystostomické kanyly. I 20 I I I Psychologický přístup k mužskému pacientovi s I I I I permanentním močovým katétrem. I I I I Sexuální problematika u mužů po intermitentní I I I I katetrizaci močového měchýře a s permanentním močovým I I I I katétrem. I I I I Ošetřovatelská péče o mužského pacienta se zavedeným I I I I močovým katétrem v domácí péči. Ošetřovatelská péče o I I I I pacienty s inkontinencí. Odběry biologického materiálu. I I I I Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení I I I I příkladů správné praxe. Aktuální trendy. I I I I Praktické nácviky katetrizace močového měchýře muže na I I I I modelu, postup, manipulace s pomůckami. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s I I I ošetřovatelská péče I onemocněním jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva, I I I o pacienty s I jater, pankreatu, funkčními poruchami trávicího traktu, I I I gastroenterologickým I biliárního systému, nespecifickými střevními záněty. I I I onemocněním I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I I ošetřovatelské postupy. Ošetřovatelská péče pacientů se I I I I stomií, perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG). I I I I Fyzikální vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního I I I I zdravotního stavu, mapování potřeb, vyhodnocení I 8 I I I potenciálních rizik, plánování ošetřovatelských I I I I intervencí, edukace, prevence, dokumentace poskytnuté I I I I péče. Odběry biologického materiálu. Předepisování I I I I zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. Specifika ošetřovatelské péče u I I I I dětí se stomií a PEG. Praktické nácviky ošetřování I I I I stomie na modelu, postup, manipulace se stomickými I I I I pomůckami. Ošetřování perkutánní endoskopické I I I I gastrostomie včetně prevence syndromu zanořeného disku. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s cévní I I I ošetřovatelská péče I mozkovou příhodou (CMP), zánětlivým onemocněním mozku, I I I o pacienty s I epileptickými syndromy, degenerativním onemocněním, I I I neurologickým I demyelinizačním onemocněním, extrapyramidovým I I I onemocněním I onemocněním a nervosvalovým onemocněním. Poruchy I I I I komunikace a polykání. Domácí péče - diagnostické, I I I I terapeutické a ošetřovatelské postupy. Fyzikální I I I I vyšetření sestrou, zhodnocení aktuálního zdravotního I I I I stavu, mapování potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, I 8 I I I plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, I I I I prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté I I I I zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. I I I I Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení I I I I příkladů správné praxe. Aktuální trendy. I I I I Specifika ošetřovatelské péče u dětí s neurologickým I I I I onemocněním. I I I I Rehabilitační ošetřování pacientů po cévní mozkové I I I I příhodě v rané a pozdní fázi. Praktické nácviky použití I I I I kompenzačních zdravotnických prostředků. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Léčebně rehabilitační péče. Vyšetření pohybového I I I ošetřovatelská péče I aparátu. Posouzení aktuálního stavu mobility a sebepéče I I I o pacienty s I pacienta. Kinestetika a Bobath koncept v domácí péči. I I I poruchou mobility I Využití pohybových rezerv pacienta, produktivní a I I I I bezpečná asistence. Způsoby lokomoce těžce zdravotně I I I I postižených pacientů, druhy a indikace opor. I I I I Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení I I I I příkladů správné praxe. Aktuální trendy. Specifika I I I I ošetřovatelské péče u dětí s postižením pohybového I I I I aparátu. I 10 I I I Praktické nácviky využití kinestetiky a Bobath konceptu I I I I při aktivizaci pacienta. Nácviky vertikalizace a I I I I lokomoce s využitím kompenzačních zdravotnických I I I I prostředků pro zajištění mobility s ohledem na závažnost I I I I postižení. Nácviky rehabilitačního ošetřování ve vztahu I I I I ke konkrétní diagnóze (např. centrální a periferní I I I I parézy, základní ortopedické diagnózy a stavy po I I I I totálních endoprotézách, specifika práce s pacienty s I I I I kognitivní deteriorací, roztroušenou sklerózou apod.). I I I I Stimulace vnímání. Specifika rehabilitačního ošetřování I I I I u dětí. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s diabetem I I I ošetřovatelská péče I mellitem, multidisciplinámí přístup, poradenská činnost, I I I o pacienty s I kompenzační pomůcky. Podání 40% glukózy v domácí péči - I I I diabetem mellitem I indikace, způsoby aplikace a možné komplikace. I I I I Dietoterapie. Psychologické aspekty. I I I I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I I ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, I I I I zhodnocení hladiny glykemie, vyhodnocení potenciálních I I I I rizik, plánování ošetřovatelských intervencí, edukace, I 8 I I I prevence, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté I I I I zdravotní péči. Odběry biologického materiálu. I I I I Předepisování zdravotnických prostředků. Sdílení I I I I příkladů správné praxe. Aktuální trendy. I I I I Specifika ošetřovatelské péče u dětí s diabetem I I I I mellitem. I I I I Praktické nácviky edukace pacientů v selfmonitoringu I I I I glykemie, v inzulinoterapii, v akutních a pozdních I I I I komplikacích, v použití kontinuálních monitorovacích I I I I systémů a zdravotnických prostředků. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty se I I I ošetřovatelská péče I syndromem diabetické nohy. I I I o pacienty se I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I syndromem diabetické I ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, I I I nohy I zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování I I I I potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení I 3 I I I zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. I I I I Odběry biologického materiálu. Předepisováni I I I I zdravotnických prostředků. Sdíleni příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. I I I I Praktické nácviky edukace pacientů zaměřené na hygienu I I I I nohou, pedikúru, obuv pro diabetiky, čerpání příspěvků, I I I I využití odlehčovacích zdravotnických prostředků. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o pacienty s I I I ošetřovatelská péče I bércovými vředy, ischemickými ulceracemi, dekubity, I I I o nehojící se rány a I plenkovou dermatitidou, kontaktní dermatitidou, I I I defekty I postradiační dermatitidou, nehojící se ránou u I I I I onkologických pacientů, sekundárně se hojící I I I I chirurgickou ránou, pahýlem po amputaci apod. I I I I Fáze hojení. Klasifikace ran. Faktory ovlivňující I I I I hojení, podpora hojení. Rány hojící se per primam, I I I I extrakce stehů. Nehojící se rány - klasifikace. Proces I I I I péče o nehojící se rány. Charakteristické znaky I I I I nehojících se ran. Evaluace rány. Materiály pro prevenci I I I I a léčbu nehojících se ran. Rozdělení preventivních a I I I I terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro I I I I fázové hojení s ohledem na spodinu rány, indikace, I I I I kontraindikace. Dietoterapie, význam výživy a hydratace I I I I při léčbě nehojící se rány. Doporučené postupy pro péči I I I I o nehojící se rány, EPUAP (European Pressure Ulcer I I I I Advisory Panel), NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory I 22 I I I Panel), EWMA (European Wound Management Association), I I I I WUWHS (World Union for Wound Healing), manipulace s I I I I preventivními a terapeutickými prostředky a pomůckami. I I I I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I I ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, I I I I zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování I I I I potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence, vedení I I I I zdravotnické dokumentace k poskytnuté zdravotní péči I I I I (popis, zhodnocení, fotodokumentace). Využívání I I I I objektivních škál pro hodnocení rány a celkového stavu I I I I pacienta. Koordinace navazující péče - identifikace I I I I změny stavu pacienta, zajištění navazující péče I I I I odborníkem (např. ambulance hojení ran, I I I I podiatrická/podologická ambulance, diabetologická I I I I poradna, chirurgická ambulance, stomická sestra apod.). I I I I Odběry biologického materiálu. Předepisování I I I I zdravotnických prostředků. Sdílení příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. I I I I Specifika ošetřovatelské péče u dětí s akutní nebo I I I I nehojící se ránou. I I I I Praktické nácviky manipulace s obvazovými materiály pro I I I I prevenci a léčbu akutních i nehojících se ran ve vztahu I I I I k fázi hojeni rány. Manipulace s léčivými přípravky a I I I I zdravotnickými prostředky, doporučené postupy, workshop, I I I I rozbor kazuistik. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Obecné zvláštnosti I Geriatrická syndromologie. Změny lidského organismu ve I I I chorob ve stáří a I stáří. Polymorbidita, atypická symptomatologie, I I I klinické hodnocení I nespecifické projevy onemocnění, vzdálené příznaky, I I I geriatrického I fenomén ledovce, sklon k chronicitě, řetězení příznaků, I I I pacienta I riziko rozvoje imobilizačního syndromu, polypragmazie. I I I I Potřeby seniorů, odlišnosti individuálních potřeb osob I 3 I I I vyšších věkových skupin. Klinické vyšetření I I I I geriatrického pacienta. I I I I Praktické nácviky hodnocení soběstačnosti, sebepéče, I I I I nutričního stavu, rizika pádu, poruch chování u seniorů I I I I s využitím hodnotících škál a měřících technik. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specifika změn mozku ve stáří (morfologické, I I I ošetřovatelská péče I biochemické). Poruchy kognitivních funkcí. I I I o seniory s I Specializovaná ošetřovatelská péče o seniory s poklesem I I I kognitivními I kognitivních funkcí a demencí. Psychosociální intervence I I I poruchami I při poskytování ošetřovatelské péče o pacienty s I I I I poklesem kognitivních funkcí a demencí. Diferenciální I I I I diagnostika demence, deprese, deliria. I I I I Domácí péče - diagnostické, terapeutické a I I I I ošetřovatelské postupy. Fyzikální vyšetření sestrou, I I I I zhodnocení aktuálního zdravotního stavu, mapování I 10 I I I potřeb, vyhodnocení potenciálních rizik, plánování I I I I ošetřovatelských intervencí, edukace, prevence zhoršení I I I I stavu, vedení zdravotnické dokumentace k poskytnuté I I I I zdravotní péči. Identifikace symptomů zhoršení I I I I zdravotního stavu a zajištění návaznosti péče. Sdílení I I I I příkladů správné praxe. I I I I Praktické nácviky orientačního hodnocení kognitivních I I I I funkcí seniora pro základní diagnostiku demence s I I I I využitím hodnotících škál a měřících technik (např. I I I I Mini-mental State Examination "MMSE" apod.). I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Hygienické požadavky na provoz zdravotnických a I I I ošetřovatelská péče I sociálních zařízení, ochrana proti šíření infekčních I I I o pacienta s I onemocnění, ochrana zdraví při práci. Specializovaná I I I vybraným infekčním I ošetřovatelská péče o pacienty s infekčním onemocněním I I I onemocněním, I (např. s methycilin rezistentním Staphyllococcus aureus I I I hygienický a I (MRSA), hepatitidou B (HBV), hepatitidou C (HCV), Human I I I protiepidemický I Immunodeficiency Virem (HIV), herpes simplex (HSV), I I I režim I svrabem, tuberkulózou (TBC), spalničkami, zarděnkami, I I I I příušnicemi apod.), způsoby přenosu, edukace, prevence, I I I I očkování. Postup při podezření na výskyt infekčního I I I I onemocnění v domácím prostředí. Bariérová ošetřovatelská I I I I péče, likvidace biologického a kontaminovaného I 4 I I I materiálu, ochrana poskytovatelů péče, karanténní I I I I opatření, využití zdravotnických prostředků s ohledem na I I I I spektrum účinnosti, eliminace šířeni infekce. Infekční I I I I onemocnění, která se hlásí orgánu ochrany veřejného I I I I zdraví, platné právní předpisy. Sdílení příkladů správné I I I I praxe. Aktuální trendy. I I I I Specifika ošetřovatelské péče u dětí s infekčním I I I I onemocněním. I I I I Praktické nácviky protiepidemického režimu s využitím I I I I zdravotnických prostředků s ohledem na spektrum I I I I účinnosti, workshop, kazuistiky. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Vysoce I Základní neodkladná resuscitace (zahájení, nezahájení, I I I specializovaná I ukončení). Postup při obstrukci dýchacích cest cizím I I I ošetřovatelská péče I tělesem, komplikace. Využití automatického externího I I I o pacienta při I defibrilátoru (AED). Aktivace integrovaného záchranného I I I selhání základních I systému. I I I životních funkcí I Rozšířená neodkladná resuscitace, postup resuscitace, I I I I postup defibrilace, komplikace, použití zdravotnických I I I I prostředků, podání léčivých přípravků. I 4 I I I Základní postupy při život ohrožujících stavech - I I I I dušení, bezvědomí, úraz elektrickým proudem, masivní I I I I krvácení. Nástup akutních stavů v domácí péči, projevy a I I I I intervence. I I I I Praktické nácviky neodkladné resuscitace na modelech. I I I I Simulace kritických stavů v domácí péči, jejich I I I I rozeznání a reakce na kritické stavy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacientů a I Edukační proces. Zásady, fáze, formy, prostředky. I I I jejich osob blízkých I Specifika edukace u různých věkových skupin pacientů - I I I v domácí péči I edukace dětí, dospělých, seniorů. Evaluace edukačního I I I I procesu, zápis do zdravotnické dokumentace. Možnosti I I I I individuálního přístupu ve vzdělávání pacientů a osob I 4 I I I blízkých (pečujících, rodinných příslušníků) v prevenci I I I I vzniku onemocnění, v prevenci komplikací chronických I I I I onemocnění, v postupech ošetřovatelské péče ve vlastním I I I I sociálním prostředí. Využití metodiky krátkých I I I I intervencí. Praktické nácviky tvorby edukačních jednotek I I I I a edukačních plánů. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Ukončení teoretické I Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. I 4 I I výuky I I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul OM 1 I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje I I I zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním I I I stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle I I I § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo I I I domácí péči podle § 10 odst. 1 písm. b) zákona č. 372/2011 Sb., ve I I I znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným I I I zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších I I I předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 120 hodin v rozsahu 15 dnů I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I I Minimální I I Seznam výkonů I počet I I I výkonů I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zavedení nebo ukončení domácí péče nebo paliativní péči I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Odebrání anamnézy s využitím informací od osob blízkých I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení a dokumentace fyzikálního vyšetření pacienta s využitím hodnotících I I I technik I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Porovnání záznamu o stavu pacienta ve srovnání s předchozí návštěvou I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Hodnocení stavu dlouhodobě nemocného pacienta z hlediska možných komplikací I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Orientační zhodnocení křivky elektrokardiogramu (EKG) a posouzení závažnosti I I I stavu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Péče o zajištěné dýchací cesty u pacienta na umělé plicní ventilaci, včetně I I I zvlhčování vdechované směsi, odsávání z dolních cest dýchacích I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření stomie na dýchacím nebo močovém traktu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení lokalizace, velikosti a fáze hojení rány, fotodokumentace I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Převaz nehojící se rány s využitím krytí dle fáze hojení rány I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení opatření k prevenci rozvoje dekubitů s využitím zdravotnických I I I prostředků I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Katetrizace močového měchýře muže (případně na modelu) I 10 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta ve správném používání osobního inhalátoru I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zajištění domácí oxygenoterapie I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Komunikace s pacientem s afázií s využitím zdravotnických prostředků I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření pacienta s chronickou dialýzou I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření/převaz cévního vstupu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta v aplikaci inzulínu a v prevenci komplikací diabetů mellitu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Změření hodnoty glykemie glukometrem a edukace v selfmonitoringu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Hodnocení soběstačnosti, sebepéče, nutričního stavu a poruch chování u seniorů I I I s využitím hodnotících škál a měřících technik (ADL, IADL a další) I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Orientační hodnocení kognitivních funkcí s využitím hodnotících škál a měřících I I I technik (MMSE, Test hodin) I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Orientační vyšetření mobility, soběstačnosti a kognitivních funkcí, depresivity I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Doporučení vhodné aktivity k posílení nebo udržení paměti, myšlení a úsudku u I I I seniora I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace osoby blízké pacienta v prevenci komplikací při zajištění I I I ošetřovatelské péče během nepřítomnosti sestry I 2 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta s epilepsií v režimových opatřeních I 2 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul OM 1 I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje I I I domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., I I I ve znění pozdějších předpisů, a který musí být akreditovaným I I I zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin v rozsahu 5 dnů I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Cíl I Připravit všeobecnou sestru na poskytování zdravotní péče ve I I I vlastním sociálním prostředí pacienta. I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I I Minimální I I Seznam výkonů I počet I I I výkonů I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zavedení domácí péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření v domácí péči (DP - tiskopis VZP 06) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zahájení administrativních úkonů a zavedení zdravotnické dokumentace I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vykonání první návštěvy a posouzení bezpečí domácího prostředí I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Odebrání anamnézy s využitím informací od osob blízkých I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení a dokumentace fyzikálního vyšetření s využitím hodnotících technik a I I I škál I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení zdravotního stavu a fyziologických funkcí (např. krevní tlak, pulz, I I I tělesnou teplotu, dýchání, vědomí, svalový tonus apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení stavu výživy - BMI, tricipitální kožní řasu (kaliperem), obvod paže, I I I biochemické údaje, výživovou anamnézu apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení hydratace (úbytek hmotnosti, hypotenze, suché sliznice, snížený I I I kožní turgor, slabý a rychlý pulz, vpadnuté a kalné oči apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vyhodnocení a diagnostika ošetřovatelských problémů I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Tvorba plánu ošetřovatelské péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Naplánování obsahu a rozsahu ošetřovatelské péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP I. (30 minut) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP II. (45 minut) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP III. (60 minut) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Realizace ošetřovací návštěvy s odborným výkonem - TYP IV. (15 minut) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Porovnání záznamu o stavu pacienta ve srovnání s předchozí návštěvou I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení rizika zanedbávání pacienta/seniora nebo týrání I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření stomie na dýchacím nebo močovém traktu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření tracheostomie bez indikace lékaře I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podání domácí oxygenoterapie bez indikace lékaře I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ošetření pacienta s chronickou dialýzou I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení stavu kůže a predilekčních míst I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení převazu nehojící se rány s využitím krytí dle fáze hojení rány I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Předepsání cvičně vybraného zdravotnického prostředku (např. stomické pomůcky I I I apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Předepsání cvičně vybraného léčivého přípravku (např. terapeutické krytí pro I I I hojení akutních nebo chronických ran apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Péče o kůži v okolí nehojící se rány, ošetření suché kůže I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení rehabilitačního ošetřování s využitím kinestetiky a Bobath konceptu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta v aplikaci inzulínu a v prevenci komplikací diabetů mellitu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Změření hodnoty glykemie a edukace v selfmonitoringu I 5 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Katetrizace močového měchýře muže (případně na modelu) I 10 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Ukončení domácí péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Doporučení navazující péče odborníkem po identifikaci změny stavu pacienta I I I (např. do ambulance pro léčbu a hojení ran, podiatrické/podologické ambulance, I 1 I I diabetologické poradny, chirurgické ambulance, stomické sestry apod.), I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta a jeho osoby blízké v ošetřovatelských postupech podle I I I aktuálního zdravotního stavu a očekávaného průběhu další péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace osoby blízké (pečující, rodinné příslušníky) v doporučeném I I I ošetřovatelském postupu (např. při použití osobního inhalátoru, oxygenoterapii, I 1 I I v aplikaci inzulínu, selfmonitoringu, bilanci tekutin apod.) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta ohroženého závislostí nebo závislého na návykových látkách v I I I možnostech léčby, využití služeb sociální prevence a možnostech účasti v I 1 I I programech sociálního poradenství I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta a jeho osoby blízké v prevenci vzniku komplikací zdravotního I I I stavu I 1 I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Výsledky vzdělávání I Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče ve vlastním I I I sociálním prostředí pacienta tyto teoretické vědomosti a bude znát: I I I 1. ekonomické a organizační předpoklady pro zajištění provozu domácí I I I péče, I I I 2. požadavky na minimální věcné a technické vybavení kontaktního I I I pracoviště, I I I 3. administrativní činnosti spojené se zavedením a ukončením domácí I I I péče, I I I 4. postup vyplnění poukazu na vyšetření/ošetření DP - tiskopisu VZP I I I 06, I I I 5. postup a východiska pro plánování obsahu a rozsahu ošetřovatelské I I I péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta po zhodnocení jeho I I I zdravotního stavu, I I I 6. indikace a předepisování vybraných zdravotnických prostředků a I I I léčivých přípravků sestrou, I I I 7. návaznost na sociální služby a vzájemné propojení zdravotních a I I I sociálních služeb, I I I 8. roli sestry v primární péči, I I I 9. druhy, obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek, I I I 10. průběh a účel návštěvní služby v rámci primární péče, I I I 11. přehled návykových látek a jejich vlastnosti, I I I 12. problematiku závislostí, zdravotní a právní aspekty související I I I se zneužíváním návykových látek, I I I 13. možnosti pomoci osobám ohroženým závislostí nebo závislým na I I I návykových látkách, I I I 14. rizika ionizujícího a neionizujícího záření, jeho účinky na živý I I I organismus, I I I 15. systém radiační ochrany, zásady pro uplatňování požadavků I I I radiační ochrany a praktické metody ochrany před ionizujícím a I I I neionizujícím zářením, I I I 16. platné právní předpisy ve vztahu k poskytování zdravotních I I I služeb a odpovědnosti při poskytování zdravotních služeb, I I I 17. platné právní předpisy ve vztahu k použití zdravotnických I I I prostředků a zacházení s léčivými přípravky, I I I 18. odběr a postup zápisu anamnézy, I I I 19. fyzikální vyšetření sestrou a vyšetření celkového stavu včetně I I I orientačního vyšetření mobility, soběstačnosti, kognitivních funkcí I I I a depresivity, I I I 20. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním I I I kardiovaskulárního systému včetně edukace, I I I 21. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním I I I dýchacích cest včetně edukace, I I I 22. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty léčené I I I chronickou dialýzou včetně edukace, I I I 23. specializovanou ošetřovatelskou péči o mužského pacienta se I I I zavedeným močovým katétrem v domácí péči včetně edukace, I I I 24. indikace ke katetrizaci močového měchýře muže a stavy vyžadující I I I intermitentní katetrizaci, I I I 25. kontraindikace katetrizace a rekatetrizace močového měchýře u I I I mužů, I I I 26. komplikace při zavedení permanentního močového katétru u mužů I I I včetně jejich řešení, I I I 27. specifika ošetřovatelské péče o pacienta s epicystostomií, I I I 28. psychologický přístup k mužskému pacientovi s permanentním I I I močovým katétrem, I I I 29. sexuální problematiku u mužů po intermitentní katetrizaci I I I močového měchýře a s permanentním močovým katétrem, I I I 30. ošetřovatelskou péči o mužského pacienta se zavedeným močovým I I I katétrem, I I I 31. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s I I I gastroenterologickým onemocněním včetně edukace, I I I 32. specifika ošetřovatelské péče o pacienty s neurologickým I I I onemocněním včetně edukace, I I I 33. význam časného zahájení antikoagulační a antiagregační terapie a I I I fyzioterapie u pacientů po cévní mozkové příhodě, I I I 34. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s poruchou I I I mobility, I I I 35. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním I I I diabetes mellitus včetně edukace, I I I 36. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním I I I diabetická noha včetně edukace, I I I 37. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s nehojící se I I I ránou nebo defektem včetně edukace, I I I 38. fáze hojení rány, I I I 39. faktory ovlivňující hojení rány, postupy sanace spodiny rány, I I I možnosti podpory hojení rány a evaluaci rány, I I I 40. rozdělení preventivních a terapeutických materiálů pro prevenci I I I a léčbu nehojících se ran (amorfních i plošných), I I I 41. doporučené postupy pro péči o nehojící se rány, I I I 42. indikaci a předepisování zdravotnických prostředků pro fázové I I I hojení ran, I I I 43. význam výživy a hydratace při léčbě nehojící se rány, I I I 44. obecné zvláštnosti chorob ve stáří a klinické hodnocení I I I geriatrického pacienta, I I I 45. geriatrickou syndromologie, atypickou symptomatologii, I I I 46. nespecifické projevy onemocnění, vzdálené příznaky, fenomén I I I ledovce, sklon k chronicitě, řetězení příznaků, I I I 47. problematiku polypragmazie, I I I 48. odlišnosti individuálních potřeb osob vyšších věkových skupin, I I I 49. specifika změn v mozku ve stáří (morfologické, biochemické), I I I 50. specializovanou ošetřovatelská péče o seniory s poklesem I I I kognitivních funkcí (např. paměť, myšlení, úsudek apod.) a demencí I I I včetně edukace osob blízkých pacienta, I I I 51. diferenciální diagnostiku demence, deprese, deliria, I I I 52. specializovanou ošetřovatelskou péči o pacienty s infekčním I I I onemocněním včetně edukace, I I I 53. způsoby ochrany proti šíření infekčních onemocnění a ochranu I I I zdraví při práci, I I I 54. postup při podezření na výskyt infekčního onemocnění v domácím I I I prostředí včetně edukace, I I I 55. postup likvidace biologického a kontaminovaného materiálu v I I I souladu s právními předpisy, I I I 56. infekce, které podléhají hlášení orgánu ochrany veřejného zdraví I I I včetně edukace pro eliminaci šíření infekce, I I I 57. zásady, fáze, formy, prostředky úspěšné edukace pacientů a I I I jejich osob blízkých, I I I 58. metodiku krátkých intervencí, motivační a komunikační techniky. I I I I I I Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče ve vlastním I I I sociálním prostředí na tyto praktické činnosti: I I I 1. zavést (a ukončit) domácí péči u dítěte, včetně administrativního I I I zajištění, I I I 2. plánovat obsah i rozsah ošetřovatelské péče ve vlastním sociálním I I I prostředí pacienta s ohledem na jeho aktuální zdravotní stav a I I I vyplnit poukaz domácí péče, I I I 3. plánovat časovou náročnost poskytované ošetřovatelské péče ve I I I vlastním sociálním prostředí pacienta s ohledem na jeho aktuální I I I zdravotní stav, I I I 4. odebrat anamnézu od pacienta s využitím informací od osob I I I blízkých (pečujících, rodinných příslušníků), I I I 5. provést a zapsat fyzikální vyšetření, odebrat anamnézu a I I I zhodnotit zdravotní stav pacienta v jeho vlastním sociálním I I I prostředí, I I I 6. konzultovat vývoj zdravotního stavu, spolupracovat s praktickým I I I lékařem pro dospělé, s praktickým lékařem pro děti, ošetřujícím I I I lékařem nebo lékařem specialistou, I I I 7. identifikovat symptomy zhoršení zdravotního stavu a zajistit I I I návaznost péče, I I I 8. provést výkony první návštěvy včetně zhodnocení sociální situace I I I pacienta a možnosti zapojení sociálního pracovníka nebo pečovatelské I I I služby, I I I 9. vykonávat návštěvní službu v rámci primární péče, I I I 10. vykonat první návštěvu, posoudit bezpečí domácího prostředí I I I včetně zhodnocení sociální situaci pacienta a případně kontaktovat I I I sociálního pracovníka, I I I 11. zhodnotit rizika možného zanedbávání pacienta/seniora nebo I I I týrání I I I 12. hodnotit zdravotní stav a fyziologické funkce pacienta, I I I 13. orientačně hodnotit EKG a rozpoznat závažné poruchy srdečního I I I rytmu u pacienta, I I I 14. předepisovat vymezené zdravotnické prostředky pacientům, např. I I I kompresivní pomůcky, elastické bandáže, antitrombotické punčochy, I I I pažní návleky a jiné s ohledem na výsledky vyšetření, zhodnocení I I I aktuálního zdravotního stavu nemocného a postižení cévního systému I I I (tepenného, žilního, lymfatického), I I I 15. indikovat a zavádět oxygenoterapii, pečovat o pacienta s domácí I I I oxygenoterapií včetně zvlhčování dýchacích cest, obsluhy I I I koncentrátoru kyslíku a medicinální plynů včetně edukace, I I I 16. indikovat a zavádět inhalační terapii a edukovat ve správném I I I postupu inhalace, I I I 17. pečovat o zajištěné dýchací cesty u dětí na umělé plicní I I I ventilaci, včetně zvlhčování vdechované směsi, odsávání z dolních I I I cest dýchacích, tracheobronchiální laváže a edukovat v obsluze I I I ventilátoru, I I I 18. provádět výměnu tracheostomické kanyly bez indikace lékaře, I I I 19. komunikovat s dítětem na umělé plicní ventilaci, provádět I I I stimulaci vnímání, dechovou rehabilitaci, polohování, hygienickou I I I péči, péči o vyprazdňování, spánek, I I I 20. zajišťovat ošetřovatelskou péči o pacienta s chronickou dialýzou I I I prováděnou mimo dialyzační středisko, I I I 21. předepisovat inkontinenční pomůcky s ohledem na aktuální I I I zdravotní stav pacienta, I I I 22. předepisovat stomické pomůcky, stomické systémy a přípravky na I I I ošetření peristomální kůže s ohledem na aktuální zdravotní stav I I I dítěte, I I I 23. předepisovat vhodné kompenzační pomůcky pro zajištění mobility s I I I ohledem na závažnost postižení, I I I 24. provádět katetrizaci a rekatetrizaci močového měchýře u mužů I I I včetně edukace, I I I 25. předepisovat inkontinenční pomůcky s ohledem na aktuální I I I zdravotní stav pacienta, I I I 26. výměnu epicystostomické kanyly, I I I 27. předepisovat stomické pomůcky, stomické systémy a přípravky na I I I ošetření peristomální kůže s ohledem na aktuální zdravotní stav I I I pacienta, I I I 28. aktivizovat pacienta, využívat prvky Bobath konceptu a I I I kinestetiky, I I I 29. předepisovat vhodné kompenzační pomůcky pro zajištění mobility s I I I ohledem na závažnost postižení, I I I 30. edukovat pacienta v selfmonitoringu glykemie a opatřeních k I I I dosažení fyziologických hodnot, I I I 31. edukovat pacienta v inzulinoterapii, v akutních a pozdních I I I komplikacích onemocnění diabetes mellitus, I I I 32. předepisovat diabetické pomůcky (např. proužky apod.), I I I 33. identifikovat pacienty v riziku vzniku dekubitů a používat I I I profylaktická krytí s ohledem na predilekční místo, I I I 34. pracovní postupy pro použití vhodných obvazových materiálů s I I I ohledem na fázi hojení, I I I 35. předepisovat terapeutická krytí a obvazový materiál k ošetření I I I nehojících se ran, s ohledem na stav spodiny rány, přítomnost I I I infekce, velikost a lokalizaci rány, I I I 36. koordinovat navazující péči odborníkem po identifikaci změny I I I stavu pacienta (např. do ambulance pro léčbu a hojení ran, I I I podiatrické/podologické ambulance, diabetologické poradny, I I I chirurgické ambulance, stomické sestry apod.), I I I 37. provádět screeningové metody k hodnocení soběstačnosti, I I I sebepéče, nutričního stavu a poruch chování u seniorů, I I I 38. orientačně hodnotit kognitivních funkce seniora s využitím I I I screeningových metod (např. Mini-mental State Examination "MMSE", I I I Test hodin, Skála deprese apod.), I I I 39. provádět psychosociální intervence při poskytování I I I ošetřovatelské péče o pacienty s poklesem kognitivních funkcí a I I I demencí, I I I 40. likvidovat biologický a kontaminovaný materiál v souladu s I I I platnými právní předpisy, I I I 41. provádět postupy protiepidemického režimu s využitím I I I zdravotnických prostředků včetně edukace, I I I 42. předepisovat dezinfekční prostředky k eradikaci šíření I I I infekčního onemocnění s ohledem na spektrum účinností a způsob I I I použití, I I I 43. doporučovat vhodná očkování v rámci prevence šíření infekčních I I I onemocnění (např, spalničky, herpes zoster, HPV apod.), I I I 44. zahájit neodkladnou resuscitaci u pacientů při selhání I I I základních životních funkcí, včetně použití automatizovaného I I I externího defibrilátoru a aktivace integrovaného záchranného I I I systému, I I I 45. edukovat pacienty a osoby blízké (rodinné příslušníky, pečující) I I I v prevenci vzniku onemocnění, závislostí na návykových látkách, v I I I postupech ošetřovatelské péče, v prevenci komplikací s ohledem na I I I aktuální zdravotní stav. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Způsob ukončení I Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška I I modulu I nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a I I I potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 1. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I 3.1.2 Učební osnova odborného modulu 2 I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul OM 2 I Paliativní péče I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů I I I 40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních I I I služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným I I I pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních I I I hospicového typu podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno b) I I I zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí I I I být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve I I I znění pozdějších předpisů. I I I 40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních I I I služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným I I I pacientům v terminálním stavu ve speciálních lůžkových zařízeních I I I hospicového typu podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění I I I pozdějších přepisů, a který musí být akreditovaným zařízením podle I I I § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Cíl I Připravit všeobecnou sestru na poskytování paliativní péče, tlumení I I I příznaků terminálního stavu a mírnění utrpení pacienta, který má I I I nevyléčitelné onemocnění. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I TEORETICKÁ VÝUKA I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Téma I Rozpis učiva I Minimální I I I I počet I I I I hodin I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Paliativní péče I Vývoj paliativní péče poskytované v České republice a v I I I I zahraničí, dostupnost, koordinace, návaznost péče. I I I I Spektrum diagnóz u dospělých. Postavení a možnosti I I I I paliativní péče v systému zdravotních a sociálních I I I I služeb. Potřebnost paliativní péče vzhledem k I I I I demografickému vývoji a statistickým údajům o místě I 2 I I I úmrtí. I I I I Potřeby pacienta v závěru života a osob blízkých. I I I I Multidisciplinární tým, podpůrný tým, role jednotlivých I I I I členů včetně kompetencí, průběh schůzky I I I I multidisciplinárního týmu. Zdroje financování. Aktuální I I I I trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Organizace a provoz I Koordinace předání pacienta z lůžkové péče do hospice. I I I hospice I Příjem pacienta, indikace, výkony, ekonomika provozu I I I I hospice, personální zabezpečení, spolupráce s lékařem, I I I I věcné a technické vybavení, vedení zdravotnické I I I I dokumentace. Vybavení návštěvní brašny. Povinnosti v I 2 I I I oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými I I I I přípravky s obsahem návykové látky. Používání léčivých I I I I přípravků a zdravotnických prostředků, dodržování I I I I požadavků vyplývajících z právních předpisů. Aktuální I I I I trendy. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Psychologická témata I Sdělení diagnózy závažného onemocnění a nepříznivé I I I v paliativní péči I prognózy. Sestra a nevyléčitelně nemocný pacient, I I I I zprostředkování odborné psychologické pomoci, zásady I I I I podpůrné komunikace, empatie. Psychosociální podpora I I I I pacienta a osob blízkých (rodinných příslušníků, I I I I pečujících) ze strany sestry. Role psychologa a I I I I psychoterapeuta v paliativním týmu. Komunikace plánu I I I I paliativní péče, přání a preference v závěru života. I I I I Fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné I I I I onemocnění a specifické potřeby psychologické podpory v I 8 I I I jednotlivých fázích. Interdisciplinární týmová I I I I komunikace a poradenství v práci s terminálně nemocným I I I I pacientem. Psychologické aspekty chronické bolesti a I I I I komunikační podpora pacienta s chronickou bolestí. I I I I Zásady komunikace s pozůstalými po úmrtí pacienta, I I I I možnosti emoční a komunikační podpory. Praktické nácviky I I I I komunikačních dovedností v paliativní péči. Vhodné I I I I postupy při poskytování psychosociální podpory I I I I nevyléčitelně nemocného pacienta, osob blízkých a I I I I pozůstalých s využitím kazuistik, zkušeností a příkladů I I I I správné praxe. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Terapie nádorové a I Nejčastější typy bolesti u pacientů s nevyléčitelným I I I nenádorové bolesti u I onemocněním: nádorová bolest, chronická bolest I I I pacienta s I pohybového aparátu, centrální a periferní neuropatická I I I pokročilým I bolest, akutní bolest, celková bolest ("total pain"), I I I onemocněním v I průlomová bolest. Hodnocení bolesti. Farmakoterapie I I I paliativní péči I chronické bolesti: neopioidní analgetika, opioidní I I I I analgetika, koanalgetika, způsoby podání analgetik a I I I I léčivých přípravků s obsahem návykové látky, nežádoucí I 3 I I I účinky analgetik. Podání náplasťových forem analgetik a I I I I rychle působících preparátů. Problematika abúzu a I I I I lékových závislostí u pacientů s pokročilým onemocněním. I I I I Tlumení symptomů terminálního stavu. Prevence průlomové I I I I bolesti při manipulaci s imobilním pacientem v I I I I paliativní péči. I I I I Nefarmakologické postupy zvládání nádorové a nenádorové I I I I bolesti. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specializovaná I Specializovaná ošetřovatelská péče o implantabilní I I I ošetřovatelská péče I venózní port (PORT), periferní implantovaný centrální I I I o zajištěné vstupy I žilní katétr (PICC) apod. a o epidurální katétr. I I I I Aplikace léčiv, infuzních roztoků nebo výživy. Praktické I I I I příklady ředění léčiv. Kontinuální podávání léčiv I 4 I I I lineárním dávkovačem, komplikace, vedení zdravotnické I I I I dokumentace k poskytnuté zdravotní péči. Používání I I I I zdravotnických prostředků, zacházení s léčivy. I I I I Praktické nácviky aplikace léčiv do portu s využitím I I I I Huberovy jehly a do PICC katétru na modelu. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Typické trajektorie I Typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka - u I I I závěru života I onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání I I I člověka a symptomy I a geriatrické křehkosti. I I I pokročilého I Tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších I I I onemocnění I chronických onemocnění: nádorové onemocnění, chronické I I I I srdeční selhání, chronické respirační selhání (CHOPN), I I I I neurologické onemocnění, syndrom terminální geriatrické I I I I deteriorace, multiorgánové selhání v prostředí I I I I intenzivní péče. Hodnocení symptomů v kontextu I I I I chronického onemocnění: dotazníkové nástroje, symptomové I I I I škály, komunikace o symptomech s pacienty, jejich I I I I rodinami a blízkými. I I I I Respirační symptomy (nejčastější příčiny, možnosti I I I I nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika I 8 I I I paliativního ošetřovatelství): dušnost, kašel. I I I I Gastrointestinální symptomy (nejčastější příčiny, I I I I možnosti nefarmakologické a farmakologické léčby, I I I I specifika paliativního ošetřovatelství): nevolnost a I I I I zvracení, nechutenství/kachexie, průjem/zácpa, maligní I I I I střevní obstrukce. I I I I Neuropsychiatrické symptomy a syndromy (nejčastější I I I I příčiny, možnosti nefarmakologické a farmakologické I I I I léčby, specifika paliativního ošetřovatelství): úzkost, I I I I deprese, delirium, demence, poruchy spánku. I I I I Ostatní symptomy (nejčastější příčiny, možnosti I I I I nefarmakologické a farmakologické léčby, specifika I I I I paliativní péče): pocení, svědění. I I I I Nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení I I I I symptomů terminálního stavu. Způsoby aplikace léčiv, I I I I vedení zdravotnické dokumentace poskytnuté paliativní I I I I péče, příklady ředění léčiv, používání zdravotnických I I I I prostředků, sdílení příkladů správné praxe. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Ošetřovatelská péče I Nevyléčitelně nemocný pacient a jeho potřeby v závěru I I I o nevyléčitelně I života, životni příběh pacienta. Symptomy progrese I I I nemocného v I základního nevyléčitelného onemocnění. Projevy selhávání I I I terminálním stavu a I základních životních funkcí, poslední hodiny života. I I I péče o pozůstalé I Tlumení klinických příznaků (bolest, dusnost, chrčivé I I I I dýchání, úzkost, delirium), farmakologická sedace. I 3 I I I Rodinná rada "family conference". Práce s plánem I I I I paliativní péče. Doprovázení umírajících. Potřeby I I I I pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků, fáze I I I I truchlení. Nejčastější otázky pozůstalých, praktické I I I I informace a pomoc pozůstalým. Spiritualita, náboženství, I I I I kulturní zvyklosti pacienta a jeho rodiny na prožívání I I I I nemoci a umírání. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Sociální I Sociální problematika pacienta v paliativní péči. I I I problematika I Psychosociální aspekty nemoci, pracovní role, finanční I I I pacienta v I zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenská role, I I I paliativní péči I plánování budoucnosti. Role sociálního pracovníka v I 2 I I I multidisciplinárním týmu, sociální poradenství. Vztahové I I I I a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (sociální I I I I ztráty, sociální izolace, sociální smrt), sociální plán, I I I I kazuistiky. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Právní aspekty I Paliativní péče z pohledu platných právních předpisů a I I I paliativní péče I dalších dokumentů (Listina základních práv a svobod, I I I I Úmluva o lidských právech a biomedicíně, Zákon o I I I I zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, I I I I doporučení CLK, Etický kodex "Práva pacientů" apod.). I I I I Poskytování zdravotních služeb na náležité odborné I I I I úrovni (mamá léčba, ukončení péče o pacienta, I I I I problematika eutanázie apod.). Rozhodování pacienta při I 4 I I I poskytování zdravotních služeb (péče bez souhlasu, I I I I informovaný souhlas, negativní revers). Úmrtí pacienta a I I I I související otázky (postup při úmrtí, nakládání se I I I I zdravotnickou dokumentací a věcmi zemřelého, provádění I I I I pitev, poskytování informací po smrti pacienta). I I I I Pořízení pro případ smrti (závěť, dědická smlouva, I I I I dovětek). Dříve vyslovená přání a jiné formy zástupného I I I I rozhodování u pacientů v závěru života. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Reflexe vlastní I Každodenní blízkost smrti, respekt před životem a I I I práce při I umíráním, sebereflexe. Psychohygiena v paliativní péči a I I I poskytování I péče "o sebe sama". Postupy vlastní duševní hygieny. I I I paliativní péče I Zdroje stresu v paliativní péči, strategie vyrovnávání I I I I se se stresem. Syndrom vyhoření, příčiny, projevy, I 3 I I I možnosti řešení. Péče o tým poskytující paliativní péči. I I I I Praktické nácviky - sebezkušenostní seminář. Očekávání I I I I od vzdělávání "Kde je moje role v paliativní péči?" I I I I Metoda supervize. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Ukončení teoretické I Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. I 1 I I výuky I I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul OM 2 I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje I I I zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním I I I stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle I I I § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo I I I domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno b) zákona č. 372/2011 Sb., I I I ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být akreditovaným I I I zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších I I I předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin v rozsahu 5 dnů I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I I I Minimální I I Seznam výkonů I I počet I I I I výkonů I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Vyhodnocení symptomů a potřeb u nevyléčitelně nemocného pacienta I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Tvorba plánu paliativní péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vyhodnocení aktuálních ošetřovatelských problémů (např. respirační, I I I gastrointestinální, neuropsychiatrické apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podílení se na realizaci plánu paliativní péče s důrazem na kvalitu života, I I I pohodlí a přání pacienta I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vyhodnocení a monitorace bolesti u vybraného pacienta se zvláštním důrazem na I I I intervence v prevenci průlomové bolesti I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Manipulace s imobilním pacientem s důrazem na prevenci průlomové bolesti I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Polohování imobilního pacienta podle zásad ergonomické strategie I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení psychosociální situace pacienta (např. rodinné vztahy, možnosti I I I zajištění péče apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení charakteru a intenzity bolesti a ostatních tělesných symptomů (např. I I I úzkost, deprese, delirium, únava, dušnost, chrčivé dýchání apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Návrh plánu pomoci pro rodinné příslušníky pacienta v terminálním stavu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podílení se na psychosociální podpoře osob blízkých nebo pozůstalých I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I ODBORNÁ PRAXE V AKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul - OM 2 I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje I I I zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním I I I stavu ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle I I I § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, a který I I I musí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., I I I ve znění pozdějších předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin v rozsahu 5 dnů I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Cíl I Připravit všeobecnou sestru na poskytování paliativní péče, I I I osvojením si postupů při používání léčivých přípravků a I I I zdravotnických prostředků k tlumení vážných tělesných symptomů a I I I bolesti. I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I I I Minimální I I Seznam výkonů I I počet I I I I výkonů I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s provozem hospice, multidisciplinárním týmem, vedením I I I zdravotnické dokumentace, plánem paliativní péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Účast na poradě multidisciplinárního pracovního týmu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Identifikace náplně práce jednotlivých členů multidisciplinárního týmu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s vybavením pracoviště léčivy a zdravotnickými prostředky I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s vybavením pracoviště léčivými přípravky a zdravotnickými I I I prostředky k tlumení vážných symptomů terminálního stavu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s postupem objednávání a uložení léčivých přípravků a I I I zdravotnických prostředků a s postupem likvidace nespotřebovaných opiátů I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s uložením léčiv vyžadujících sníženou teplotu pro uchování, I I I uložení a označení léčiv s vyšší mírou rizika, zabezpečení návykových látek I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podílení se na tvorbě plánu paliativní péče I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podílení se na zajištění ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Identifikace obvyklých postupů pro zajištění prevence průlomové bolesti I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Identifikace obvyklých postupů stimulace vnímání u imobilního pacienta I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zavedení subkutánní kanyly a aplikace hypodermoklýzy I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Aplikace léčiva v infuzi subkutánně nebo do zajištěného vstupu (PICC, PORT, I I I epidurální katétr) ke zmírnění symptomů terminálního stavu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení záznamu o použití lineárního dávkovače a zápis o podaných lécích do I I I zdravotnické dokumentace I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Vyhodnocení a průběžná monitorace bolest u nevyléčitelně nemocného pacienta I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s postupy doprovázení pacienta v terminálním stavu I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Komunikace s pacientem v terminálním stavu a osobami blízkými I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Poskytnutí psychosociální podpory osobám blízkým (pečujícím, rodinným I I I příslušníkům) při péči o umírajícího pacienta I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Zhodnocení charakteru a intenzity bolesti a ostatních tělesných symptomů (např. I I I úzkost, deprese, delirium, únava, dušnost, chrčivé dýchání apod.) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Návrh plánu pomoci pro pozůstalé I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Podílení se na psychosociální podpoře pozůstalých I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Výsledky vzdělávání I Absolvent bude mít při poskytování zdravotních služeb nevyléčitelně I I I nemocným pacientům v terminálním stavu tyto teoretické vědomosti a I I I bude znát: I I I 1. postavení paliativní péče v systému zdravotních a sociálních I I I služeb, I I I 2. aktuální trendy v oboru paliativní péče, I I I 3. potřebnost rozvoje paliativní péče vzhledem k demografickému I I I vývoji a statistickým údajům o místě úmrtí, I I I 4. koordinaci předání pacienta z lůžkové péče do hospice nebo domácí I I I péče, I I I 5. potřeby pacienta v závěru života a jeho osob blízkých, I I I 6. role jednotlivých členů multidisciplinárního (podpůrného) týmu, I I I 7. popsat možnosti financování paliativní péče, I I I 8. charakterizovat ekonomiku provozu hospice/domácí péče a vedení I I I zdravotnické dokumentace, I I I 9. vyjmenovat výkony uvedené v registračních listech a úhradové I I I mechanismy, I I I 10. standardy paliativní péče, I I I 11. povinnosti v oblasti evidence a nakládání s tiskopisy a léčivými I I I přípravky s obsahem návykové látky, I I I 12. podávání léčivých přípravků, jejich skladování, transport a I I I způsoby likvidace opiátů, I I I 13. postup použití zdravotnických prostředků a jejich evidenci, I I I 14. roli psychologa a psychoterapeuta v paliativním týmu, I I I 15. komunikaci plánu paliativní péče, přání a preferencí v závěru I I I života, I I I 16. fáze adaptace pacienta a jeho rodiny na nevyléčitelné onemocnění,I I I 17. specifické potřeby psychologické podpory v jednotlivých fázích I I I nevyléčitelného onemocnění, I I I 18. význam interdisciplinární týmové komunikace při péči o I I I terminálně nemocného pacienta, I I I 19. psychologické aspekty chronické bolesti, I I I 20. možnosti emoční a komunikační podpory pro pozůstalé, I I I 21. terapii nádorové a nenádorové bolesti u pacienta s pokročilým I I I onemocněním v paliativní péči, I I I 22. prevenci průlomové bolesti při manipulaci s imobilním pacientem I I I v paliativní péči, I I I 23. specializovanou ošetřovatelskou péči o implantabilní venózní I I I port (PORT), periferní implantovaný centrální žilní katétr (PICC) I I I apod. a o epidurální katétr, I I I 24. typické trajektorie (průběhy) závěru života člověka u I I I onkologických onemocnění, chronických orgánových selhání a I I I geriatrické křehkosti, I I I 25. tělesné symptomy v terminální fázi nejčastějších chronických I I I onemocnění (např. nádorové onemocnění, chronické srdeční selhání, I I I chronické respirační selhání (CHOPN), neurologické onemocnění, I I I syndrom terminální geriatrické deteriorace, multiorgánové selhání v I I I prostředí intenzivní péče apod.), I I I 26. symptomy pokročilého onemocnění (respirační, gastrointestinální, I I I neuropsychiatrické a ostatní), I I I 27. nejčastěji podávané léčivé přípravky za účelem tlumení symptomů I I I terminálního stavu a způsoby jejich ředění, I I I 28. projevy selhávání základních životních funkcí, poslední hodiny I I I života, I I I 29. potřeby pozůstalých a truchlících rodinných příslušníků, I I I 30. fáze truchlení a nejčastější otázky pozůstalých, I I I 31. spirituální potřeby umírajících s ohledem na náboženství a I I I jejich vliv na prožívání nemoci a umírání, I I I 32. psychosociální aspekty nemoci (ztráta pracovní role, finančního I I I zabezpečení rodiny, změna prostředí, společenské role, plánování I I I budoucnosti), I I I 33. role sociálního pracovníka v multidisciplinárním týmu, sociální I I I poradenství, I I I 34. vztahové a společenské dopady nevyléčitelné nemoci (sociální I I I ztráty, sociální izolace, sociální smrt), sociální plán, I I I 35. právní aspekty paliativní péče (např. paliativní péče z pohledu I I I platných právních předpisů, poskytování zdravotních služeb na I I I náležité odborné úrovni, rozhodování pacienta při poskytování I I I zdravotních služeb, postup při úmrtí, nakládání se zdravotnickou I I I dokumentací a věcmi zemřelého, provádění pitev, poskytování I I I informací po smrti pacienta, pořízení pro případ smrti, dříve I I I vyslovená přání a jiné formy zástupného rozhodování u pacientů v I I I závěru života apod.), I I I 36. vhodné postupy psychohygieny v péči "o sebe sama", strategie I I I vyrovnávání se se stresem, I I I 37. příčiny, projevy a možnosti prevence syndromu vyhoření. I I I I I I Absolvent bude připraven při poskytování zdravotních služeb I I I nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu na tyto I I I praktické činnosti: I I I 1. poskytovat paliativní péči a koordinovat multidisciplinární I I I týmovou spolupráci při zajištění péče o pacienta v terminální fázi I I I nemoci a terminálním stavu, I I I 2. vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a I I I zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých, I I I 3. zavádět paliativní přístup v zařízeních, která nejsou I I I specializované na poskytování paliativní péče, I I I 4. komunikovat s nevyléčitelně nemocným pacientem a jeho osobami I I I blízkými a provázet je terminálním stavem, I I I 5. komunikovat s pacientem a jeho osobami blízkými další průběh I I I ošetřovatelské péče u pacienta s pokročilým nevyléčitelným I I I onemocněním, I I I 6. vypracovat plán paliativní péče, I I I 7. poskytovat paliativní péči v souladu s paliativním plánem a ve I I I spolupráci s osobami blízkými pacienta, I I I 8. vést zdravotnickou dokumentaci o poskytnuté paliativní péči a I I I zásadních rozhodnutích pacienta a jeho osob blízkých, I I I 9. poskytovat psychosociální podporu nevyléčitelně nemocným I I I pacientům a jejich osobám blízkým (pečujícím, rodinným příslušníkům),I I I 10. zprostředkovat odbornou psychologickou pomoc, I I I 11. identifikovat aktuální potřeby nevyléčitelně nemocného pacienta, I I I hodnotit a měřit bolest a bolestivé chování včetně somatické a I I I psychické složky, I I I 12. tlumit symptomy terminálního stavu, I I I 13. manipulovat s imobilním pacientem v paliativní péči s ohledem na I I I ergonomické strategie a prevenci průlomové bolesti, I I I 14. zvládat bolest farmakologickými i nefarmakologickými postupy, I I I 15. aplikovat léčivé přípravky do portu s využitím Huberovy jehly a I I I do PICC katétru - infuzní roztoky nebo parenterální výživu, I I I 16. aplikovat léčivé přípravky a infuzní terapii (např. PORT, PICC, I I I epidurální katétr apod.) k mírnění utrpení a tlumení bolesti u I I I pacientů v terminálním stavu, I I I 17. používat lineární dávkovač a kontinuálně podávat léčiva k I I I tlumení symptomů terminálního stavu a sledovat možné komplikace, I I I 18. řešit akutní symptomy terminálního stavu včetně strachu a I I I úzkosti, I I I 19. provádět hypodermoklýzu pro zajištění hydratace pacienta, I I I 20. hodnotit symptomy progrese základního nevyléčitelného onemocnění I I I (dotazníkové nástroje, symptomové škály, komunikace o symptomech s I I I pacienty a jejich osobami blízkými), I I I 21. vyslechnout životní příběh pacienta a respektovat jeho potřeby v I I I závěru života, I I I 22. edukovat osoby blízké pacienta (pečující, rodinné příslušníky) v I I I postupech ošetřovatelské péče a v možnostech zmírňování symptomů při I I I zajištění paliativní péče o pacienta v terminální fázi nemoci a I I I terminálním stavu, I I I 23. připravit osoby blízké pacienta na doprovázení během umírání, I I I 24. doprovázet umírajícího pacienta, rozpoznat terminální stav a I I I podporovat osoby blízké (pečující, rodinné příslušníky) v I I I doprovázení, I I I 25. pečovat o zemřelé tělo pacienta a připravit rituály rozloučení, I I I 26. pečovat o pozůstalé, I I I 27. pečovat o sebe sama, I I I 28. sdílet příklady správné praxe a učit se z kazuistik a dobrých I I I zkušeností ostatních poskytovatelů paliativní péče. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Způsob ukončení I Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška I I modulu I nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a I I I potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 2. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I 3.1.3 Učební osnova odborného modulu 3 I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul - OM 3 I Farmakologie I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin teoretické výuky v rozsahu 5 dnů I I I 40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů u poskytovatele zdravotních I I I služeb, který poskytuje zdravotní služby nevyléčitelně nemocným I I I pacientům v terminálním stavu podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve I I I znění pozdějších přepisů, nebo domácí péči podle § 10 odst. 1 písm. I I I b) zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který I I I nemusí být akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., I I I ve znění pozdějších předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Cíl I Prohloubit znalosti všeobecné sestry v oboru farmakologie s důrazem I I I na možné interakce a projevy nežádoucích účinků léčiv a zajistit tak I I I kvalitnější a bezpečnější poskytování ošetřovatelské péče pacientům I I I v jejich vlastním sociálním prostředí. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I TEORETICKÁ VÝUKA I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Téma I Rozpis učiva I Minimální I I I I počet I I I I hodin I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Farmakologie I Klinická farmakologie a farmakoterapie, obecná a I 2 I I I speciální farmakoterapie, lékopis, základní I I I I farmakologické pojmy, právní předpisy. Farmakokinetika, I I I I absorpce, distribuce, metabolismus (biotransformace), I I I I vylučování (exkrece), eliminace. Faktory ovlivňující I I I I farmakokinetiku léčiv. Koncentrace léčiva a terapeutický I I I I účinek na organismus. Farmakodynamika. Mechanismy I I I I působení léčiv. Interakce léčiv. Minimální, maximální a I I I I toxická koncentrace léčiva v organismu. Nežádoucí a I I I I toxické účinky léčiv. Dávky a dávkování léčiv. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Zvláštnosti I Specifika farmakoterapie ve stáří, změny I 3 I I farmakoterapie u I farmakokinetiky, farmakodynamiky, lékové interakce, I I I geriatrických I nejčastější nežádoucí účinky léčiv ve stáří. Léčiva I I I pacientů I nevhodná ve stáří, Beersova kritéria. Neochota seniora I I I I pro spolupráci, polypragmazie. Preskripční kaskáda. I I I I Nadměrná léčba (over treatment). Compliance. Nejčastější I I I I problémy v geriatrické preskripci. Zásady farmakoterapie I I I I ve stáří. Nefarmakologické možnosti léčby. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Specifika I Zvláštnosti farmakoterapie u dětí. Lékové formy, způsoby I 3 I I farmakoterapie u I a zásady dávkování a podávání léčivých přípravků dětem v I I I dětí I jednotlivých věkových obdobích. Farmakodynamické I I I I odlišnosti, paradoxní reakce na léčiva, specifické I I I I nežádoucí účinky (např. tetracykliny, glukokortikoidy, I I I I fluochinolony, antipyretika, analgetika apod.), I I I I fotosenzibilizace. Speciální indikace u dětí. I I I I Farmakokinetické odlišnosti v dětském věku, změny I I I I absorpce, distribuce, exkrece během vývoje dětského I I I I organismu. Účelná farmakoterapie. Volba léčiva a vhodné I I I I dávky - praktické příklady. Prevence závažných I I I I nežádoucích účinků. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva používaná k I Vybrané lékové skupiny (např. kognitiva apod.), látky I 2 I I terapii nemocí I ovlivňující periferní nervový systém, látky ovlivňující I I I centrální nervové I centrální nervový systém. Indikace, kontraindikace, I I I soustavy I žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce I I I I s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán I I I I na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a I I I I bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální I I I I povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva ovlivňující I Analgetika. Nesteroidní protizánětlivé léky, účinky, I 2 I I bolest a zánět I nežádoucí reakce. Utlum bolesti, pravidla užívání I I I I analgetik u akutní a chronické nenádorové bolesti. I I I I Koanalgetika. Základní protizánětlivé látky, chorobu I I I I modifikující látky. I I I I Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, I I I I žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce I I I I s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán I I I I na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a I I I I bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální I I I I povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Vasodilatačně I Vybrané lékové skupiny (např. vasodilatancia, I 2 I I působící léčiva I vazoprotektiva, venofarmaka, beta-blokátory, blokátory I I I I kalciového kanálu, látky působící na renin- I I I I angiotensinový systém, látky redukující sérové lipidy I I I I apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí I I I I účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé I I I I přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, I I I I potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, I I I I nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby I I I I aplikace léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v I I I I terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva používaná k I Vybrané lékové skupiny (např. kardiaka, I 2 I I terapii nemocí I antihypertenziva, diuretika apod.). Indikace, I I I kardiovaskulárního I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové I I I systému I interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, I I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, I I I I léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup I I I I účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace I I I I léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva ovlivňující I Vybrané lékové skupiny (např. antikoagulancia, I 2 I I krev a krvetvorné I antitrombotika apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí I I I orgány I a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s I I I I ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na I I I I lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné I I I I čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené I I I I množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva ovlivňující I Vybrané lékové skupiny k terapii nemocí I 2 I I trávící a močový I gastrointestinálního ústrojí (např. antacida, I I I trakt, léčiva I antiflatulencia, antiulceróza, digestiva, antiemetika, I I I používaná k léčbě I hepatika, laxativa, antidiarhoika apod.). Indikace, I I I poruch vyprazdňování I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové I I I I interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, I I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, I I I I léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup I I I I účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace I I I I léčiv - přehled, charakteristika. I I I I Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva používaná k I Léčiva obstrukčních chorob dýchacích cest, I 2 I I terapii nemocí I sympatomimetika. Vybrané lékové skupiny (např. I I I respiračního I antiastmatika, bronchodilatancia, kortikoidy, I I I systému, terapie I antitusika, expektorancia apod.). Indikace, I I I alergických stavů I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové I I I I interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, I I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, I I I I léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup I I I I účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace I I I I léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Základy I Základy antimikrobní terapie. Chemoterapie mikrobiálních I 4 I I antimikrobiální I a virových onemocnění. Antibiotika - přehled, I I I terapie, I determinace antibiotického účinku. Mechanismy účinku I I I chemoterapeutika, I antibiotik, druhy antibiotické léčby, rozdělení I I I antibiotika, I antimikrobiálních látek, rezistence. Antivirové látky. I I I antivirotika I Vybrané lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, I I I I žádoucí a nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce I I I I s ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán I I I I na lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a I I I I bylinné čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální I I I I povolené množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Imunomodulační I Imunostimulační látky, imunosupresivní látky. Vybrané I 2 I I léčiva I lékové skupiny. Indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I I nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem I I I I na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na I I I I lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné I I I I čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené I I I I množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva k terapii I Vybrané lékové skupiny (např. perorální antidiabetika, I 3 I I diabetů a I inzulíny a analoga apod.). Aplikace 40% glukózy. I I I endokrinologických I Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, I I I onemocnění I lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé I I I I přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, I I I I potraviny, léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, I I I I nástup účinku, maximální povolené množství. Způsoby I I I I aplikace léčiv - přehled, charakteristika. I I I I Hormony štítné žlázy a antityreoidální látky. Poruchy I I I I funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza), léčba I I I I hypofunkce štítné žlázy, léčba hyperfunkce štítné žlázy. I I I I Tyreostatika. Indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I I nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem I I I I na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na I I I I lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné I I I I čaje. Způsoby aplikace léčiv - přehled, charakteristika. I I I I Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Psychofarmaka I Vybrané lékové skupiny (např. antidepresiva, I 2 I I I anxiolytika, neuroleptika apod.). Indikace, I I I I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, lékové I I I I interakce, interakce s ohledem na léčivé přípravky, I I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, I I I I léčivé rostliny a bylinné čaje. Lékové formy, nástup I I I I účinku, maximální povolené množství. Způsoby aplikace I I I I léčiv - přehled, charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva ovlivňující I Protizánětlivé a protirevmatické látky, lokální I 2 I I muskuloskeletální I přípravky pro léčení bolesti, svalů a kloubů. Vybrané I I I systém I lékové skupiny (např. myorelaxancia apod.). Indikace, I I I I kontraindikace, žádoucí účinky, nežádoucí účinky (např. I I I I fotosenzibilizace apod.), lékové interakce, interakce s I I I I ohledem na léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na I I I I lékařský předpis, potraviny, léčivé rostliny a bylinné I I I I čaje. Lékové formy, nástup účinku, maximální povolené I I I I množství. Způsoby aplikace léčiv - přehled, I I I I charakteristika. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Intravenózní roztoky I Vybrané intravenózní roztoky (např. krystaloidy, glukóza I 1 I I I apod.). Indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí I I I I účinky, způsoby aplikace léčiv. Bezpečná infuzní I I I I terapie. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Léčiva aplikovaná I Materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran, I 3 I I kůží I indikace, kontraindikace. Rozdělení preventivních a I I I I terapeutických materiálů (amorfních i plošných) pro I I I I fázové hojení rány. Trendy v terapii. I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I Ukončení teoretické I Hodnocení, shrnutí, zpětná vazba. I 1 I I výuky I I I I----------------------I----------------------------------------------------------I-----------I I ODBORNÁ PRAXE V NEAKREDITOVANÉM ZAŘÍZENÍ I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Odborný modul - OM 3 I Odborná praxe u poskytovatele zdravotních služeb, který poskytuje I I I zdravotní služby nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním I I I stavu podle § 44a zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších I I I přepisů, nebo domácí péči podle § 10 odst. 1 písmeno b) zákona č. I I I 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, a který nemusí být I I I akreditovaným zařízením podle § 45 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění I I I pozdějších předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Typ modulu I povinný I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Rozsah modulu I 40 hodin odborné praxe v rozsahu 5 dnů I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I I Minimální I I Seznam výkonů I počet I I I výkonů I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Orientační posouzení léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v I 2 I I medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce a projevy nežádoucích účinků I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Odebrání lékové anamnézy u pacienta ve vlastním sociálním prostředí a I 2 I I upozornění na možné interakce užívaného léčiva se slunečním zářením I I I (fotosenzibilizace), s léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský I I I předpis nebo s potravinou I I I nebo s tekutinou (např. mlékem apod.) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Odebrání lékové anamnézy u pacienta ve vlastním sociálním prostředí a I 2 I I upozornění na možné nežádoucí účinky (např. zvýšenou ospalost, riziko pádu, I I I svalovou únavu, riziko fotosenzibilizace apod.) a vyhodnocení schopnosti I I I compliance pacienta I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Provedení poradenské činnosti a doporučit léčivé přípravky, jejichž výdej není I 2 I I vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních symptomů pacienta (např. I I I mukolytika, expektorancia, laxativa, vitamíny apod.) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Upozornění na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s indikovanými I 2 I I léčivými přípravky či v souvislosti s určitým onemocněním I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Upozornění pacienta u lokálně aplikovaných léčivých přípravků s léčivou látkou I 1 I I ketoprofen, že ošetřená místa nesmí být vystavována slunci z důvodu I I I fotosenzibilizace (těžká dermatitida) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Upozornění pacienta na případná rizika komplikací při nepravidelném užívání I 1 I I léčiva (např. antibiotika, antihypertenziva, antiagregancia apod.) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Aplikace medikace do zajištěného vstupu (PORT, PICC, epidurální katétr) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Aplikace infuzní terapie subkutánně (např. hypodermoklýzu) I 1 I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Seznámení se s doporučenými postupy (standard, směrnice) pro podávání léčivých I 1 I I přípravků na pracovišti a případně podání podnětu na jejich aktualizaci I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Příprava hlášení Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv při podezření na nežádoucí I 1 I I účinky léčivého přípravku (lze na modelové situaci) I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání lékařem I 1 I I předepsaných léčiv (compliance) pro prevenci komplikací zdravotního stavu I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta a osoby blízké v zásadách pravidelného užívání antibiotik pro I 1 I I prevenci vzniku mikrobiální rezistence I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Edukace pacienta a osoby blízké ve vhodných a nevhodných kombinacích užívaných I 1 I I předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, léčivým přípravkům, které nejsou I I I vázané na lékařský předpis, doplňkům stravy a potravinám pro prevenci rozvoje I I I alergické reakce, včetně důležité kontroly doby expirace užívaných léčiv I I I---------------------------------------------------------------------------------I-----------I I Výkony spojené s praktickou a teoretickou realizací odborné písemné práce na individuálně I I zvolené téma se zaměřením na edukaci v oboru Domácí péče a hospicová péče, která je zároveň I I praktickou částí atestační zkoušky. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Výsledky vzdělávání I Absolvent bude mít při poskytování zdravotní péče ve vlastním I I I sociálním prostředí pacienta tyto teoretické vědomosti z oboru I I I farmakologie a bude znát: I I I 1. farmakologické pojmy (farmakokinetika, farmakodynamika, léčivo, I I I minimální účinná koncentrace, toxická koncentrace léčiva apod.), I I I 2. jednotlivé fáze farmakokinetiky léčiva a faktory určující reakci I I I (odpověď) nemocného na léčivý přípravek, I I I 3. pojmy léková anamnéza, compliance pacienta, polypragmazie, I I I 4. u vybraných lékových skupin indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I nežádoucí účinky, lékové interakce, interakce s ohledem na léčivé I I I přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, potraviny, I I I léčivé rostliny a bylinné čaje, I I I 5. mechanismus působení léčiv, I I I 6. praktické příklady interakce léčiva s přípravkem, jehož výdej I I I není vázán na lékařský předpis nebo s potravinou nebo s tekutinou, I I I 7. pojem terapeutická šíře, minimální účinná koncentrace a toxická I I I koncentrace léčiva v organismu, I I I 8. zvláštnosti farmakoterapie u geriatrických pacientů, I I I 9. léčiva nevhodná ve stáří a nejčastější nežádoucí účinky léčivých I I I přípravků ve stáří, I I I 10. léčiva nevhodná v dětském věku a nejčastější nežádoucí účinky I I I léčivých přípravků v dětském věku, I I I 11. vybrané lékové skupiny a k nim příklady účinných látek a způsoby I I I aplikace, I I I 12. příklady léčiv často užívaných při poskytování ošetřovatelské I I I péče ve vlastním sociálním prostředí s ohledem na diagnózu pacienta. I I I 13. příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících periferní a I I I centrální nervový systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 14. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující bolest a zánět, I I I indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné I I I interakce, I I I 15. příklady léčiv a účinných látek ovlivňujících hladký sval, látky I I I navozující vazokonstrikci, vazodilataci, diuretika, indikace, I I I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 16. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující kardiovaskulární I I I systém, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné I I I interakce, I I I 17. příklady léčiv a účinných látek ovlivňující trávící a močový I I I trakt, léčiva používaná k léčbě poruch vyprazdňování, indikace, I I I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 18. příklady léčiv a účinných látek používaných k terapii nemocí I I I respiračního systému, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí I I I účinky, možné interakce, I I I 19. příklady léčiv a účinných látek užívaných k antimikrobiální I I I terapii, indikace, kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné I I I interakce, I I I 20. principy antimikrobiální terapie, příklady antibiotik a jejich I I I účinných látek, mechanismus účinku a význam dodržování pravidelného I I I intervalu podání antibiotik s ohledem na riziko rozvoje rezistence, I I I 21. příklady léčiv a účinných látek onemocnění diabetes mellitus s I I I ohledem na typ onemocnění, indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 22. příklady léčiv a účinných látek k substituci hormonu štítné I I I žlázy, antityreoidální látky a tyreostatika (s ohledem na diagnózu I I I hypotyreóza, hypertyreóza), indikace, kontraindikace, žádoucí a I I I nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 23. příklady léčiv a účinných látek psychofarmak, indikace, I I I kontraindikace, žádoucí a nežádoucí účinky, možné interakce, I I I 24. doporučit vhodné volně prodejné léčivé přípravky vzhledem I I I k onemocnění, I I I 25. upozornit na doplňky stravy, které není vhodné užívat současně s I I I indikovanými léčivými přípravky či v souvislosti s určitým I I I onemocněním, I I I 26. příklady léčiv a účinných látek aplikovaných na kůži, I I I 27. materiály pro prevenci a léčbu nehojících se ran a jejich I I I indikaci v souladu s fází hojení rány. I I I I I I Absolvent bude připraven při poskytování zdravotní péče ve vlastním I I I sociálním prostředí pacienta z oboru farmakologie na tyto praktické I I I činnosti: I I I 1. zhodnotit léčiva užívaná pacientem a účinné látky podávané v I I I medikaci s ohledem na možné vzájemné interakce, I I I 2. zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na možné stejné I I I účinné látky, ale rozdílné firemní názvy, I I I 3. odhalit nevhodné kombinace léčiv, léčiva po uplynutí doby I I I expirace a konzultovat zjištěný stav s praktickým lékařem nebo jiným I I I ošetřujícím lékařem, I I I 4. zhodnotit léčiva užívaná pacientem s ohledem na projevy I I I nežádoucích účinků (např. ospalost, zvýšení rizika pádu apod.), I I I 5. vysvětlit možné nežádoucí účinky užívaných léčivých přípravků u I I I pacienta, I I I 6. upozornit pacienta na možné lékové interakce užívaného léčiva a I I I léčiv, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, s potravinami, I I I s léčivými rostlinami nebo s tekutinami, I I I 7. doporučit vhodné načasování podávávání léčiv (nalačno, po jídle, I I I s časovým odstupem apod.), I I I 8. doporučovat léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na I I I lékařský předpis k tlumení příznaků nemoci, po zvážení možných I I I nežádoucích účinků a interakcí s nastavenou medikaci, I I I 9. podávat infuzní terapii ve vlastním sociálním prostředí pacienta I I I při zajištění domácí péče nebo paliativní péče u nemocných v I I I terminálním stavu, I I I 10. podat až 40% glukózu u pacienta s hypoglykemií, I I I 11. provádět poradenskou činnost ve vztahu k dostupným přípravkům, I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis k ovlivnění aktuálních I I I symptomů pacienta (např. analgetika, laxativa, vitamíny apod.), I I I 12. edukovat pacienta a jejich osoby blízké (rodinné příslušníky, I I I pečující) ve vhodných (a nevhodných) kombinacích užívaných I I I předepsaných léčiv vzhledem k tekutinám, potravinám a přípravkům, I I I jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, I I I 13. přispívat ke zvýšení kvality a bezpečí ošetřovatelské péče I I I poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta ve vztahu k I I I nastavené medikaci a užívaným léčivým přípravkům. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Způsob ukončení I Hodnocení úrovně dosažených výsledků vzdělávání - test nebo zkouška I I modulu I nebo písemná práce nebo kolokvium. Dále splnění odborné praxe a I I I potvrzení splněných výkonů daných pro odborný modul 3. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I
I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Personální I Lektorem pro teoretickou výuku může být zdravotnický nebo jiný I I zabezpečení I odborný pracovník s ukončeným kvalifikačním vzděláním v oboru, který I I I odpovídá tématu uvedenému ve vzdělávacím programu: I I I - všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí v oboru např. I I I Organizace a řízení ve zdravotnictví, Ošetřovatelská péče o I I I dospělé, Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických I I I oborech, Ošetřovatelská péče v interních oborech, Komunitní I I I ošetřovatelská péče, Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech, I I I Ošetřovatelská péče v geriatrii, Ošetřovatelská péče v I I I anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči, Domácí péče a I I I hospicová péče apod., nebo I I I - všeobecná sestra se zvláštní odbornou způsobilostí, kterou získala I I I absolvováním vzdělávacího programu certifikovaného kurzu např. I I I domácí péče, paliativní péče, péče o seniory, péče o pacienty s I I I demencí, péče o nehojící se (chronické) rány, katetrizace močového I I I měchýře u mužů, péče o pacienta s bolestí, zajištění cévních I I I vstupů apod., nebo I I I - dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní I I I odbornou způsobilostí, nebo I I I - všeobecná sestra nebo dětská sestra s profesními zkušenostmi a I I I výkonem povolání v délce nejméně 5 let, nebo I I I - lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou I I I způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí, I I I - fyzioterapeut, I I I - nutriční terapeut, I I I - zdravotnický záchranář, I I I - psycholog, I I I - právník, I I I - sociální pracovník nebo zdravotně-sociální pracovník, I I I - další odborný pracovník - např. pedagogický pracovník, speciální I I I pedagog, sociální pedagog, ekonom, farmaceut, ergoterapeut, I I I duchovní, poradce pro pozůstalé, koordinátor podpůrného a I I I paliativního týmu, vysokoškolsky vzdělaný pracovník hospice s I I I psychoterapeutickým výcvikem, pověřený pracovník zřizovatele I I I (Krajského úřadu) se vztahem k vyučované problematice, pověřený I I I pracovník zdravotní pojišťovny se vztahem k vyučované problematice,I I I pověřený pracovník Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SUKL) se I I I vztahem k vyučované problematice apod. I I I Školitelem odborné praxe může být zdravotnický pracovník: I I I - všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí v oboru např. I I I Organizace a řízení ve zdravotnictví, Ošetřovatelská péče o I I I dospělé, Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických I I I oborech, Ošetřovatelská péče v interních oborech, Komunitní I I I ošetřovatelská péče, Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech, I I I Ošetřovatelská péče v geriatrii, Ošetřovatelská péče v I I I anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči, Domácí péče a I I I hospicová péče apod., nebo I I I - všeobecná sestra se zvláštní odbornou způsobilostí, kterou získala I I I absolvováním vzdělávacího programu certifikovaného kurzu např. I I I domácí péče, paliativní péče, péče o seniory, péče o pacienty s I I I demencí, péče o nehojící se (chronické) rány, katetrizace močového I I I měchýře u mužů, péče o pacienta s bolestí, zajištění cévních I I I vstupů apod., nebo I I I - dětská sestra se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní I I I odbornou způsobilostí, nebo I I I - všeobecná sestra nebo dětská sestra s profesními zkušenostmi a I I I výkonem povolání v délce nejméně 5 let, nebo I I I - lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou I I I způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí. I I I----------------------------------------------------------------------I I Věcné a technické I Pro teoretickou část vzdělávacího programu: I I vybavení I - standardně vybavená učebna s PC a dataprojektorem a s možností I I I přístupu k internetu, I I I - modely a simulátory potřebné k praktickým nácvikům poskytnutí I I I neodkladné resuscitace se signalizací, která ověřuje správnost I I I postupu, I I I - pomůcky k praktickým nácvikům kinestetiky, Bobath konceptu, při I I I aktivizaci pacienta, nácviky vertikalizace a lokomoce, I I I - modely a pomůcky k praktickým nácvikům aplikace léčiv do cévních I I I vstupů a jejich ošetření, I I I - modely a pomůcky k praktickým nácvikům katetrizace močového I I I měchýře u muže, I I I - přístup k odborné literatuře, včetně el. databází (zajištění I I I vlastními prostředky nebo ve smluvním zařízení), možnosti podpory I I I teoretické výuky pomocí e-learningu. I I I Pro praktickou část vzdělávacího programu: I I I - pracoviště pro výuku odborné praxe v akreditovaném zařízení je I I I vybaveno dle platných právních předpisů, věcného a technického I I I vybavení. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I I Organizační a I - Pro uskutečňování odborné praxe je podmínkou poskytování I I provozní požadavky I zdravotních služeb: I I I a) nevyléčitelně nemocným pacientům v terminálním stavu ve I I I speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle § 44a I I I zákona č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších přepisů, nebo I I I b) domácí péče podle § 10 odst. 1 písmeno b) zákona I I I č. 372/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů. I I I - Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit ve více I I I akreditovaných zařízeních, pokud je nezajistí v celém rozsahu I I I akreditované zařízení, kde účastník vzdělávání zahájil. I I I - Akreditované zařízení na realizaci vzdělávacího programu musí I I I splňovat povinnosti akreditovaných zařízení podle § 50 zákona I I I č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a vést dokumentaci I I I o vzdělávání podle vzdělávacího programu v souladu s § 50 odst. 1 I I I písmeno e) zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů. I I----------------------I----------------------------------------------------------------------I
I---------------------------------------------------------------------------------I I Specializační vzdělávání všeobecných sester v oboru - Domácí péče a hospicová I I péče I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I Kód I Typ I Název I Rozsah I Počet kreditů I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I OM 1 I p I Domácí péče I 4 týdny T - 160 hod. I 80 (á 4 kredity/den) I I I I------------------I--------------------------I----------------------I I I I Odborná praxe v I 3 týdny Pr - 120 hod. I 15(ál kredit/den) I I I I neakreditovaném I I I I I I zařízení I I I I I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I I p I Odborná praxe v I 1 týden Pr AZ - 40 hod. I 15(á3 kredity/den) I I I I akreditovaném I I I I I I zařízení I I I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I OM2 I p I Paliativní péče I 1 týden T- 40 hod. I 20 (á 4 kredity/den) I I I I------------------I--------------------------I----------------------I I I I Odborná praxe v I 1 týden Pr - 40 hod. I 5 (á l kredit/den) I I I I neakreditovaném I I I I I I zařízení I I I I I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I I p I Odborná praxe v I 1 týden Pr AZ - 40 hod. I 15(á3 kredity/den) I I I I akreditovaném I I I I I I zařízení I I I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I OM3 I p I Farmakologie I 1 týden T - 40 hod. I 20 (á 4 kredity/den) I I I I------------------I--------------------------I----------------------I I I I Odborná praxe v I 1 týden Pr - 40 hod. I 5 (á l kredit/den) I I I I neakreditovaném I I I I I I zařízení I I I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I I I I T - teorie suma 240 hod. I I I I I I Pr - praxe suma 200 hod. I I I I I I Pr-AZ suma 80 hod. I I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I I I I I Celkem 520 hodin I 175 kreditů I I------I-----I------------------I--------------------------I----------------------I Vysvětlivky: P - povinné, OM - odborný modul, Pr - praxe, Pr AZ - praxe na pracovišti akreditovaného zařízení
Je-li v pozvánce na valnou hromadu uvedeno, že na pořadu jednání bude „odvolání jednatele“, aniž je vymezen konkrétní důvod odvolání, a odpovídá-li tomu i návrh usnesení valné...
K opožděnému složení jistoty na náklady řízení (§ 11 odst. 1 1 zákona č. 91/2012 Sb., o mezinárodním právu soukromém) se nepřihlíží.
Požadavek, aby každý, kdo provozuje závod nebo jiné zařízení sloužící k výdělečné činnosti, pokácel všechny stromy obecně náchylné k vyvrácení, již nespadá do kategorie...
Ustanovení § 37p odst. 2 zákona o odpadech, který povinnost zajistit financování předání ke zpracování, využití a odstranění elektroodpadu ze solárních panelů uvedených na trh do...
Při výkladu projevu vůle se přihlédne k praxi zavedené mezi stranami v právním styku, k tomu, co právnímu jednání předcházelo, i k tomu, jak strany následně daly najevo, jaký obsah a...
Vítejte na internetovém serveru epravo.cz. Jsme zdroj informací jak pro laiky, tak i pro právníky profesionály. Zaregistrujte se u nás a získejte zdarma řadu výhod.
Protože si vážíme Vašeho zájmu, dostanete k registraci dárek v podobě unikátního video tréningu od jednoho z nejznámějších českých advokátů a rozhodců JUDr. Martina Maisnera, Ph.D., MCIArb, a to "Taktika vyjednávání o smlouvách".
Registrace je zdarma, k ničemu Vás nezavazuje a získáte každodenní přehled o novinkách ve světě práva.
Vypadá to, že jste si něco zapoměli v košíku. Dokončete prosím objednávku ještě před odchodem.