Opatření ze dne 28.2.2000, kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2000

23.3.2000 | Sbírka:  14/2000 (OP) | Částka:  20/2000ASPI

Vztahy

Nadřazené: 551/1991 Sb.
Pasivní derogace: 309/1999 Sb.
14/2000
OPATŘENÍ
Ministerstva zdravotnictví
ze dne 28. února 2000,
kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2000
Ministerstvo zdravotnictví stanoví k provedení § 8 odst. 1 zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně, ve znění zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 149/1996 Sb., ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2000, které jsou uvedeny v příloze tohoto opatření.
Toto opatření nabývá účinnosti dnem vyhlášení.
Ministr:
Prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r.
Příloha
Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve sledovaném období k 31.  3. 2000, k 30. 6. 2000, k
30. 9. 2000 a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |ZFZP - tvorba a čerpání ve sledovaném období ....|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Pojistné z veřejného zdr. pojištění              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Zúčtování se zvláštním účtem zdr. pojištění +/-  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Penále, pokuty a přirážky k pojistnému           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Náhrady škod                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Úroky získané hospodařením se ZFZP               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Tržby z prodeje majetku (§ 1 odst. 1 vyhlášky) *)|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Ostatní výnosy dle vyhlášky MF 227/98 Sb.        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Převody z jiných fondů                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo     |           |
|     |splynutí ZP                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| III.|Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Věcné dávky zdr. péče vč.  korekcí a revizí a    |           |
|     |úhrad jiným ZP                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Ostatní čerpání (bankovní poplatky a poštovné    |           |
|     |související se ZFZP)                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Úroky z úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod do jiných fondů                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4a  |- do rezervního fondu                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4b  |- do provozního fondu                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4c  |- do fondu prevence                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4d  |Mimořádný převod do PF u VoZP **)                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Předpis odvodu do Zajišťovacího fondu            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Odpis dlužného pojistného, penále, přirážek a    |           |
|     |pokut                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Náklady spojené s prodejem majetku (§ 1 odst. 4  |           |
|     |vyhlášky) *)                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |ZFZP - příjmy a výdaje ve sledovaném období .... |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |  tis. Kč  |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Pojistné z veřejného zdr. pojištění (pojistné    |           |
|     |přijaté od 1/1 do 31/12)                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Zúčtování se zvláštním účtem zdr. pojištění      |           |
|     |(provedené od 1/1 do 31/12) +/-                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Příjmy finančních prostředků z pokut, penále a   |           |
|     |přirážek                                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Příjmy finančních prostředků z náhrad škod       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Příjmy z úroků z hospodaření se ZFZP             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Příjmy z prodeje majetku                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Ostatní příjmy dle vyhlášky MF 227/98 Sb.        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Převody finančních prostředků z jiných fondů     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Převod zůstatku fin. prostředků ZFZP v případě   |           |
|     |sloučení nebo splynutí ZP                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 10  |Přijaté bankovní úvěry                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 11  |Přijaté návratné finanční výpomoci               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 12  |Přijatý zvýhodněný bankovní úvěr na zákl. usn.   |           |
|     |vlády č. 352/97                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| III.|Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výdaje na věcné         dávky zdr. péče vč. korekcí,     |           |
|     |revizí a úhrad jiným ZP                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Ostatní (bankovní poplatky a poštovné související|           |
|     |se ZFZP)                                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Úroky z úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Příděl fin. prostředků na bankovní účty jiných   |           |
|     |fondů                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4a  |- na bankovní účet rezervního fondu              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4b  |- na bankovní účet provozního fondu              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4c  |- na bankovní účet fondu prevence                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4d  |Mimořádný příděl do PF u VoZP **)                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Odvod fin. prostředků do Zajišťovacího fondu     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Splátky úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Splátky návratných finančních výpomocí ze        |           |
|     |státního rozpočtu                                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Splátky zvýhodněných úvěrů na základě usnesení   |           |
|     |vlády č. 352/97                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Splátky půjček KoB                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 10  |Výdaje související s prodejem majetku (§ 1 odst. |           |
|     |4 vyhl.) *)                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující ukazatele k oddílu B II/1 (= součet   |           |
|     |ř. C/1 až C/4)                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Příjmy z pojistného od OSVČ                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Příjmy z pojistného od ostatních plátců          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Neidentifikovatelné platby                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Poznámka:

  1    U konečného  zůstatku  k  posled.  dni  sledovaného  období
       v oddíle B -  jedná se o součet zůstatku na bankovním účtu,
       zůstatku v  pokladně (pokud se vztahuje  k ZFZP) a zůstatek
       fin. prostředků  v penězích na cestě  a uložených v termín.
       vkladech (pokud jsou vedeny na jiném bankovním účtu)
  2    V případě,  že  zdravotní  pojišťovna  vykazuje  ve  tvorbě
       položky  A  II.  3  a  A  II.  5.  a následně je (celé nebo
       i jejich  část) převádí  na  fond  prevence je  povinna pro
       převod použít řádek  A III. 4c. Obdoba postupu  platí i pro
oddíl B.
  3    Propočet limitu přídělu do PF je vázán na oddíl B II ZFZP
  4    ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

 *) Vyhláška č. 227/1998 Sb., ve znění vyhl. č. 235/1999 Sb.
**) vyplývá   z  vyhlášky   č.   42/2000   Sb.,  kterou   se  mění
    vyhl. č. 227/1998, ve znění vyhl. 235/1999 Sb.

       Schválil:


Název zdravotní pojišťovny:

      Ukazatele   vyplňované   čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
      zdravotními     pojišťovnami     ve     sledovaném    období
      k 31. 3. 2000, k 30. 6. 2000, k 30. 9. 2000 a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Provozní fond - tvorba a čerpání ve sledovaném   |           |
|     |období ......                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod ze ZFZP                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Převod z FRIM ve výši schválené SR               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Převod prostředků PF v případě sloučení nebo     |           |
|     |splynutí ZP                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Výnos z prodeje majetku                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Mimořádný převod VoZP ČR ze základního fondu *)  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Čerpání PF na vyrovnání účtu 658 s účtem 558     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Převod do FRIM ve výši schválené SR              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Převod do SF                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod do ZFZP                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Čerpání finančních prostředků na úhradu ZP       |           |
|     |z rozhodnutí likvidátora                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou -       |           |
|     |převod do FRIM                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Provozní fond - příjmy a výdaje ve sledovaném    |           |
|     |období ....                                      | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod fin. prostředků z bankovního účtu ZFZP    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Převod fin. prostředků z bankovního účtu FRIM    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Ostatní příjmy                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
        | 5   |Převod zůstatku fin. prostředků PF v případě     |           |
|     |sloučení nebo splynutí ZP                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Přijaté bankovní úvěry                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Příjem zálohy a konečného zúčtování na úhradu    |           |
|     |podílu výdajů na smluvní pojištění a připojištění|           |
|     |a ostatní zdaňovanou činnost                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7a  |Příjem zálohy na vedení specifických fondů (VoZP)|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Mimořádný příděl VoZP ČR ze základního fondu *)  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Příjmy z prodeje majetku                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 10  |Prodej cenných papírů                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 11  |Zisk z prodeje cenných papírů                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Provozní výdaje na veřejné zdravotní pojištění   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Převod fin. prostředků na bank. účet FRIM ve výši|           |
|     |odpisů veškerého IM, vč. fin. hodnoty zůst. ceny |           |
|     |vyřaz. majetku                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Převod fin. prostředků na bank. účet FRIM ve výši|           |
|     |schválené SR                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod fin. prostředků na bankovní účet SF       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Převod fin. prostředků na bankovní účet ZFZP     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Čerpání fin. prostředků na úhradu ZP z rozhodnutí|           |
|     |likvidátora                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Zúčtování zálohy na úhradu podílu výdajů         |           |
|     |smluvního pojištění a připojištění a ostatní     |           |
|     |zdaňovanou činnost                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7a  |Zúčtování zálohy za vedení specific. fondů (VoZP)|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Splátky úvěrů souvisejících s provozním fondem   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Nákup cenných papírů                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 10  |Příděl do FRIM - kladný rozdíl mezi prodej. a    |           |
|     |zůstat. cenou prodaného majetku                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 11  |Ztráta z prodeje cenných papírů                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

     Název zdravotní pojišťovny:

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Provozní fond - doplňující údaje                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Doplňující údaje k oddílu A III. bodu 1 -        |           |
|     |údaje z účtu 658                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1.  |Úroky vztahující se k provoznímu účtu            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2.  |Ostatní výnosy                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Doplňující údaje k oddílu A III. bodu 1 -        |           |
|     |údaje z účtu 5..                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1.  |z toho na: a) mzdy vč. OON                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              zdravotní pojištění                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              sociální pojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) odměny SR a DR a rozhodčímu        |           |
|     |              orgánu                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           e) odpisy, vč. zůstatkové hodnoty     |           |
|     |              vyřazeného majetku                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           g) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           h) finanční náklady spojené           |           |
|     |              s prodejem cenných papírů          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           i) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| D.  |Provozní fond - doplňující údaje                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Specifikace výdajů B III/1                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              zdravotní pojištění                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              sociální pojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) odměny SR a DR a rozhodčímu        |           |
|     |              orgánu                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           g) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           h) finanční náklady spojené           |           |
|     |              s prodejem cenných papírů          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           i) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| E.  |Doplňující informace k oddílu B                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném        |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni             |           |
|     |sledovaného období                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

  *)   vyplývá  z vyhlášky  č. 42/2000  Sb., kterou  se mění vyhl.
       č. 227/1998 Sb., ve znění vyhl. 235/1999 Sb.

       Poznámka:

  1    Zůstatek  B IV.  musí finančně  odpovídat stavu  bankovního
       účtu včetně termínovaných vkladů,  peněz na cestě, zůstatku
       v pokladně.
  2    ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |FRIM - tvorba a čerpání ve sledovaném období ....|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|             |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Tvorba fondu ve výši odpisu (vykázaných na účtu  |           |
|     |558)                                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Převod z PF ve výši schválené SR                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Výnos z prodeje IM pořízeného od 1/1 1999 **)    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Dary                                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Převod stan. části hospodář. výsledku po zdanění |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Převod zůstatku FRIM v případě sloučení nebo     |           |
|     |splynutí ZP                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Účelové dotace                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Převod z PF - kladný rozdíl mezi prodejní a      |           |
|     |zůstatkovou cenou *)                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Pořízení IM                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Bankovní a poštovní poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod fin. prostředků na bankovní účet PF       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |FRIM - příjmy a výdaje ve sledovaném období .... |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Příjmy fin. prostředků ve výši odpisů IM         |           |
|     |z bankovního účtu PF, vč. vyřazené zůstat. ceny  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Příjmy fin. prostředků ve výši schválené SR      |           |
|     |z bankovního účtu PF                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Příjmy z prodeje IM pořízeného od 1/1 1999       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Dary                                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Příjmy fin. prostředků z převodu části HV po     |           |
|     |zdanění                                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Převod zůstatku fin. prostředků FRIM v případě   |           |
|     |sloučení nebo splynutí ZP                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 8   |Příjmy z účelové dotace                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 9   |Přijaté bankovní úvěry                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 10  |Příděl z PF ve výši kladného rozdílu mezi        |           |
|     |prodejní a zůstatkovou cenou *)                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výdaje na investice vč. záloh                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky z úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Bankovní a poštovní poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod fin. prostředků na bankovní účet PF       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Splátky bankovních úvěrů                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

     Název zdravotní pojišťovny:

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující informace k oddílu B                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném        |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni             |           |
|     |sledovaného období                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

  *)   vyhl. č. 42/2000 Sb., kterou se mění vyhl. č. 227/1998 Sb.,
       ve znění vyhl. 235/1999 Sb.
 **)   od  doby  účinnosti  novely  č.  42/2000  Sb., budou výnosy
       zúčtovány na nové řádce A/II/9

       Poznámka:

  1    V komentáři zdravotní pojišťovna uvede důvody posílení FRIM
       z rozhodnutí SR  v případě, že toto  nebylo zahrnuto do ZPP
       2000
  2    ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Sociální fond - tvorba a čerpání ve sledovaném   |           |
|     |období ......                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod z PF                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
        | 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní výnosy                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod části HV                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Převod zůstatku SF v případě sloučení nebo       |           |
|     |splynutí ZP                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Splátky z půjček zaměstnanců                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Čerpání dle vnitropodnikové směrnice             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |v tom: půjčky                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |       ostatní čerpání                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Bankovní (poštovní) poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Sociální fond - příjmy a výdaje ve sledovaném    |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod fin. prostředků z bankovního účtu PF      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní příjmy                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Převod části HV                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Převod zůstatku fin. prostředků SF v případě     |           |
|     |sloučení nebo splynutí ZP                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Splátky z půjček zaměstnancům                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výdaje dle vnitropodnikové směrnice              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |v tom: půjčky                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |       ostatní výdaje                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Bankovní (poštovní) poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Nákup cenných papírů                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-------------------------------------------------------+-----------+
|                                                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující informace k oddílu B                  | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| D.  |Doplňující informace k oddílu B                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném   |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni        |           |
|     |sledovaného období                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Rezervní fond - tvorba a čerpání ve sledovaném   |           |
|     |období ............                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod ze ZFZP                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Dary                                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Zisk z finančního umístění                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo       |           |
|     |splynutí ZP                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Kauce žadatele                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod do ZFZP                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Bankovní a poštovní poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ztráta z finančního umístění                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
        | B.  |Rezervní fond - příjmy a výdaje ve sledovaném    |           |
|     |období ...........                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod fin. prostředků z bankovního účtu ZFZP    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky přijaté                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Dar přijatý                                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Zisk z finančního umístění                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Převod zůstatku fin. prostředků RF v případě     |           |
|     |sloučení nebo splynutí ZP                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Prodej cenných papírů                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Kauce žadatele                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod fin. prostředků na bankovní účet ZFZP     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Bankovní a poštovní poplatky                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ztráta z finančního umístění                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Nákup cenných papírů                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného   |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující informace k oddílu B                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Poznámka:

  1    Údaj  B.I. vyjadřuje  pouze stav  finančních prostředků bez
       finančních investic,  které jsou součástí  rezervního fondu
       v souladu s § 7 odst. 1b)  zákona č. 551/1991 Sb., ve znění
       pozdějších předpisů a § 18 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění
       pozdějších předpisů.
  2    ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Fond prevence - tvorba a čerpání ve sledovaném   |           |
|     |období ..........                                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném         |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Tvorba na základě zákona č. 551/1991 Sb. a       |           |
|     |280/1992 Sb., ve znění pozd. předpisů            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |V tom: převod z HV                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |       podíl dle § 19 odst. 1 zákona             |           |
|     |č. 280/1992 Sb.                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní (dary)                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Preventivní programy                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky z úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní (bankovní poplatky)                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Fond prevence - příjmy a výdaje ve sledovaném    |           |
|     |období ..........                                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Příjmy fin. prostř. na zákl. zák.                |           |
|     |č. 551/1991 Sb. a zák. č. 280/1992 Sb., ve       |           |
|     |znění pozd. předpisů                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |V tom: převod z HV                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |       podíl dle § 19 odst. 1 zákona             |           |
|     |       č. 280/1992 Sb.                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní (dary)                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Příjem úvěru                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
        |     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výdaje na preventivní programy                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky z úvěrů                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Ostatní (bankovní poplatky)                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Splátky úvěru                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující informace                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

Poznámka:

  1    Konečný  zůstatek   B  IV.  odpovídá   součtu  zůstatku  na
       bankovním   účtu,   zůstatku   finančních   prostředků   na
       termínovaných vkladech (pokud jsou  sledovány  na jiném BÚ)
       a stavu pokladny FP.
  2    ZP dále uvede, zda se v případě  A II 1b) jedná o převod ze
       ZFZP, nebo zda se jedná o účtování přímo na účet FPrev, bez
       použití  převodu ze  ZFZP. V  obou případech  je nutno  pod
       tabulku rozklíčovat hodnotu řádku 1b) na pokuty, přirážky a
       penále a odděleně na úroky.
  3    Totéž platí i pro řádek B II 1b).
  4    Řádky  AII/2 a  BII/2  slouží  pro sledování  hodnoty úroků
       vzniklých na účtu FP, nikoliv pro úroky převáděné ze ZFZP.

ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

       Schválil:

       Datum:


Předkládá pouze VoZP ČR

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče -     |           |
|     |tvorba a čerpání ve sled. období ..... *)        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod ze st. rozpočtu - kapitoly MO             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Zúčtování záloh                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Čerpání fin. prostředků na úhradu rozdílu podle  |           |
|     |§ 11 odst. 3 zák. 48/97 Sb., ve znění zák.       |           |
|     |č. 225/99 Sb.                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Poplatky za vedení účtu a poštovní služby        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Podíl režijních nákladů z PF hrazený v průběhu   |           |
|     |roku zálohově                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Podíl nákladů z FRIMu                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče -     |           |
|     |příjmy a výdaje ve sled.období .... *)           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Příjem záloh MO vč. mimořádných                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Doplatek záloh vůči MO                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Úhrada zdr. péče poskytnutá nad rámec veř. zdr.  |           |
|     |pojištění (§ 11 odst. 3 zák. č. 48/97 Sb., ve    |           |
|     |znění zák. 225/99 Sb.                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní   |           |
|     |služby vztahující se k FZÚZP                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Provozní výdaje související s odd. vedením a     |           |
|     |správou FZÚZP                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Záloha vůči provoznímu fondu                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Vyúčtování zálohy po převodu podílu výdajů       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Podíl výdajů z FRIMu                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

     Předkládá pouze VoZP ČR

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče -     |           |
|     |tvorba a čerpání ve sledovaném období ..... *)   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující údaje k A/III/3                       | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |z toho na: a) mzdy vč. OON                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              zdravotní         pojištění                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              sociální pojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) odpisy (pouze evidenčně)           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           e) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           g) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| D.  |Doplňující údaje k B/III/3                       | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |Specifikace výdajů                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |z toho na a) mzdy vč. OON                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |          b) pojistné za zaměstnance na          |           |
|     |             zdravotní pojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |          c) pojistné za zaměstnance na          |           |
|     |             sociální pojištění                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           e) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Pozn.:

       Pokud  budou  vůči  fondu   účtovány  další  přímé  náklady
       režijního  charakteru,  doplní  VoZP  ČR  formuláře o další
       potřebné řádky v odd. A i B.

       Tabulky  fondu   musí  zobrazovat  veškeré   přímé  náklady
       (výdaje)  a současně  i společné  náklady (výdaje), jejichž
       podíl  je nejpozději  v roční  účetní závěrce  přeúčtován z
       provozního fondu na tento fond.

       *) ZP vyplní sledované období

       Schválil:

       Datum:


Předkládá pouze VoZP ČR

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Fond pro úhradu preventivní péče - tvorba        |           |
|     |a čerpání ve sled. období ......... *)           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Tvorba celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Převod ze st. rozpočtu - kapitoly MO             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Čerpání celkem:                                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Čerpání fin. prostředků na úhradu preventivní    |           |
|     |péče poskytnuté nad rámec preventivní péče       |           |
|     |hrazené z veř. zdr. pojištění                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Poplatky za vedení účtu a poštovní služby        |           |
|     |vztahující se k fondu                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Podíl režijních nákladů z PF hrazený v průběhu   |           |
|     |roku zálohově                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Podíl nákladů z FRIMu                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Fond pro úhradu preventivní péče - příjmy a      |           |
|     |výdaje ve sled. období .........  *)             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Příjmy celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Příjem záloh MO vč. mimořádných                  |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Výdaje celkem:                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Úhrada preventiv. péče poskytnutá nad rámec      |           |
|     |prevent. péče hrazené z veř. zdr. pojištění      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní   |           |
|     |služby vztahující se k FÚPP                      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Provozní výdaje související s odd. vedením a     |           |
|     |správou FÚPP                                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Záloha vůči provoznímu fondu                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Vyúčtování zálohy po převodu podílu výdajů       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Podíl výdajů z FRIMu                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného    |           |
|     |období = I + II - III                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

     Předkládá pouze VoZP ČR

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |Fond pro úhradu preventivní péče - tvorba a      |           |
|     |čerpání ve sled..........  *)                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| C.  |Doplňující údaje k A/III/3                       | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |z toho na: a) mzdy vč. OON                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              zdravotní pojištění                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              sociální pojištění                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) odpisy (pouze evidenčně)           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           e) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           g) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| D.  |Doplňující údaje k B/III/3                       | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |Specifikace výdajů                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              zdravotní pojištění                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na         |           |
|     |              sociální pojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           d) úroky                              |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           e) pokuty a penále                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |           f) ostatní provozní náklady           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Pozn.:

       Pokud  budou  vůči  fondu   účtovány  další  přímé  náklady
       režijního charakteru,  doplní  VoZP  ČR  formuláře  o další
       potřebné řádky v odd. A i B.

       Tabulky  fondu   musí  zobrazovat  veškeré   přímé  náklady
       (výdaje)  a současně  i společné  náklady (výdaje), jejichž
       podíl  je nejpozději  v roční  účetní závěrce  přeúčtován z
       provozního fondu na tento fond.

       *) ZP vyplní sledované období

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |"Ostatní zdaňovaná činnost" ve sledovaném        |           |
|     |období .........                                 | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Výnosy celkem                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výnosy ze zdaňované činnosti                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Úroky                                            |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Náklady celkem                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Náklady na zdaňovanou činnost pojišťovny         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |- mzdy vč. OON                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |- pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1c  |- pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1d  |- odpisy IM - viz poznámka                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1e  |- úroky                                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1f  |- pokuty a penále                                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1g  |- finanční náklady spojené s prodejem cenných    |           |
|     |  papírů                                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1h  |- ostatní provozní náklady                       |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Hospodářský výsledek = I - II                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Doplňující informace                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného |           |
|     |období                                           |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Poznámka:

  1    Tabulka zahrnuje veškerou zdaňovanou činnost provozovanou v
       souladu  se  Statutem   pojišťovny,  s  výjimkou  smluvního
       pojištění a připojištění
  2    Náklady na zdaňovanou  činnost vyjadřují celkové náklady na
       tuto  činnost,  včetně  podílu  nákladů  hrazených  prvotně
       (zálohově) z provozního fondu.
  3    Odpisy zde  budou uvedeny evidenčně i  když jsou zahrnuty v
       sumární hodnotě provozního fondu.
  4    Cenné papíry - pouze vztahující se k této činnosti.
  5    ZP vyplní součty na ř. I. a II.

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

       Ukazatele   vyplňované  čtvrtletně   narůstajícím  způsobem
       zdravotními     pojišťovnami    ve     sledovaném    období
       k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.   9.   2000
       a k 31. 12. 2000

+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| A.  |Smluvní pojištění a připojištění ve sledovaném   |           |
|     |období ............                              | tis. Kč   |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| I.  |Výnosy celkem                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Výnosy z pojistného smluvního pojištění          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Výnosy z pojistného připojištění                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Výnosy z pokut a penále                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Výnosy z finančních investic                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Zúčtování technických rezerv                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Zajišťovatelé                                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 7   |Ostatní                                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| II. |Náklady celkem                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Provozní náklady na sml. pojištění a připojištění|           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1a  |- mzdy vč. OON                                   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1b  |- pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1c  |- pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP      |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1d  |- odpisy - viz poznámka                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1e  |- úroky                                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1f  |- pokuty a penále                                |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1g  |- finanční náklady spojené s prodejem cenných    |           |
|     |  papírů                                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
        | 1h  |- zbývající provozní náklady                     |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Náklady na pojistná plnění smluvního pojištění   |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 3   |Náklady na pojistná plnění připojištění          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 4   |Tvorba finančních rezerv                         |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 5   |Postoupení zajišťovatelům                        |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 6   |Ostatní                                          |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|     |                                                 |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
|III. |Hospodářský výsledek = I - II                    |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| B.  |Doplňující informace                             |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 1   |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+
| 2   |Stav cenných papírů k poslednímu dni             |           |
|     |sledovaného období                               |           |
+-----+-------------------------------------------------+-----------+

       Poznámka:

  1    Provozní  náklady  na   smluvní  pojištění  a  připojištění
       vyjadřují   veškeré   provozní   náklady,   včetně   podílu
       provozních   nákladů   hrazených   prvotně   (zálohově)   z
       provozního fondu
  2    Odpisy zde budou uvedeny evidenčně,  i když jsou zahrnuty v
       sumární hodnotě provozního fondu.
  3    ZP vyplní součty na ř. I., II. a III.

       Schválil:

       Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

      Náklady zdravotní pojišťovny na  zdravotní péči za sledované
      období:

      Údaje vyplňované ZP vždy jen za jednotlivá čtvrtletí roku

+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|A.  |                       Název ukazatele                 |  m. j.  | skuteč. | skuteč. | skuteč. | skuteč. | Rok   |
+----+                                                       |         | 1.Q.2000| 2.Q.2000| 3.Q.2000| 4.Q.2000| 2000  |
|Ř   |                                                       |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|I.  |Náklady na zdravotní péči hrazenou ze ZFZP celkem      |         |         |         |         |         |       |
|    |(součet ř. 1 - 10):                                    | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |v tom:                                                 |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
| 1. |na ambulantní péči celkem                              |         |         |         |         |         |       |
|    |(ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnují se náklady     |         |         |         |         |         |       |
|    |na ZULP, ZUM, nezahrnují se náklady na léky na         |         |         |         |         |         |       |
|    |recepty a PZT na poukazy)                              | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |z toho:                                                |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |a) na stomatologickou péči (odb. 013-015, 019)         | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |b) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002)          | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |c) na rehabilitační péči (odbornost 902, 918)          | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |d) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222,    |         |         |         |         |         |       |
|    |   801 - 805, 807, 809, 812 - 823)                     | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |e) na domácí zdravotní péči (HOME-CARE, odb. 925,      |         |         |         |         |         |       |
|    |   911)                                                | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |f) náklady na spec. ambulantní péči (odb. neuvedené    |         |         |         |         |         |       |
|    |   a) - e) a nesplňující podmínky zařazení do ř. 2.)   | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|2.  |na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD,          |         |         |         |         |         |       |
|    |zahrnují se náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i     |         |         |         |         |         |       |
|    |příp. nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou    |         |         |         |         |         |       |
|    |a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ            |         |         |         |         |         |       |
|    |s výjimkou nákladů na léky na recepty a PZT na         |         |         |         |         |         |       |
|    |poukazy)                                               | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |v tom:                                                 |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |a) lůžková zdravotnická zařízení s výjimkou            |         |         |         |         |         |       |
|    |   samostatných lůžkových ZZ uváděných pod body        |         |         |         |         |         |       |
|    |   2b), 2c) a 2d)                                      | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |b) odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ           |         |         |         |         |         |       |
|    |   uvedených v ř. 2c) a 2d)                            | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |c) LDN (samostat. ZZ vykazující kód OD 00024)          | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |d) ošetřovatelská lůžka (samostat. ZZ vykazující       |         |         |         |         |         |       |
|    |   kód OD 00005)                                       | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|3.  |Náklady na lázeňskou péči                              | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|4.  |Náklady na péči v ozdravovnách                         | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|5.  |Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní        |         |         |         |         |         |       |
|    |službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se      |         |         |         |         |         |       |
|    |doprava z ř. 2)                                        | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|6.  |Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb.       |         |         |         |         |         |       |
|    |709, ZZ nevykazující žádný kód OD)                     | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|7.  |Náklady na léky vydané na recepty celkem:              | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
        |    |v tom:                                                 |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná            |         |         |         |         |         |       |
|    |ambulantní ZZ)                                         | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |z toho: u praktických lékařů                           | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |        na spec. ambul. péči                           | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |b) předepsané v lůžkových ZZ                           | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|8.  |Náklady na PZT vydané na poukazy celkem                | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |v tom:                                                 |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná            |         |         |         |         |         |       |
|    |   ambulantní ZZ)                                      | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |b) předepsané v lůžkových ZZ                           | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|9.  |Náklady na léčení v zahraničí (nutná a neodkladná      |         |         |         |         |         |       |
|    |péče)                                                  | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|10. |Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze         |         |         |         |         |         |       |
|    |zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést,    |         |         |         |         |         |       |
|    |co zahrnují)                                           | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|    |                                                       |         |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|II. |Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných    |         |         |         |         |         |       |
|    |fondů                                                  | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+
|III.|Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. +       |         |         |         |         |         |       |
|    |ř. II.)                                                | tis. Kč |         |         |         |         |       |
+----+-------------------------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+-------+

      Ř.I: údaj vychází z odd. A III/1 ZFZP
      Ř.II: údaj vychází z odd. A III/1 Fondu prevence

      Poznámka:  Při  vykazování  nákladů  na  zdravotní  péči  ve
      sledovaném  období  roku  2000,   je  třeba  vždy  uvádět  -
      upřesňovat i očekávanou skutečnost následujících období roku
      2000 (k dispozici pro dohodovací řízení)

      Schválil:

      Datum:


Název zdravotní pojišťovny:

         Přehled   základních  ukazatelů   o  činnosti   zdravotní
         pojišťovny v roce 2000

         Ukazatele  vyplňované  čtvrtletně  narůstajícím  způsobem
         zdravotními    pojišťovnami    ve    sledovaném    období
         k 31. 3. 2000,   k   30.   6.   2000,   k   30.  9.  2000
         a k 31. 12. 2000

+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|  Ř.   |                     Název ukazatele                    |  Měr. jedn.   |    ***)    |
|číslo  |                                                        |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |ODDÍL A                                                 |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |I. Pojištěnci                                           |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 1     |Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného    |               |            |
|       |období                                                  |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |z toho: státem hrazeni                                  |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 2     |Průměrný počet pojištěnců za sledované období           |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |z toho: státem hrazeni                                  |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |        v tom: do 60 let                                |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |               nad 60 let                               |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |                                                        |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |II. Ostatní ukazatele                                   |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 3     |Investiční majetek včetně poskyt. záloh pořízený        |               |            |
|       |k posl. dni sledov. období                              |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 4     |Investiční majetek, včetně poskyt. záloh pořízený       |               |            |
|       |za sled. období                                         |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |v tom: a) investice na vlastní činnost                  |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       b) ostatní investice                             |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 5     |Finanční investice k posl. dni sled. období             |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 6     |Finanční investice za sledované období                  |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 7     |Přijaté bankovní úvěry celkem (strana Dal přísl. účtů,  |               |            |
|       |bez řádků 10, 13 a 16)                                  |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |v tom: a) dlouhodobé                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       b) krátkodobé                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 8     |Splátky bankov. úvěrů krátkod. i dlouhod. celkem        |               |            |
|       |(strana MD přísl. účtů)                                 |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 9     |Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k posled. dni      |               |            |
|       |sled. období                                            |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 10    |Přijaté bezúročné půjčky od KoB ve sled. období         |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 11    |Splácení bezúroč. půjčky od KoB ve sled. období                 |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 12    |Nesplacený zůstatek bezúročné půjčky od KoB             |               |            |
|       |k posl. dni sled. období                                |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 13    |Přijatý zvýhodněný bank. úvěr na základě usnesení       |               |            |
|       |vlády č. 352/1997 (od KoB)                              |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 14    |Splácení zvýhodněného bank. úvěru přijatého na          |               |            |
|       |základě usnesení vlády č. 352/1997 (od KoB)             |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 15    |Nesplacený zůstatek zvýh. bank. úvěru přijatého na      |               |            |
|       |základě usn. vlády č. 352/1997 (od KoB)                 |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 16    |Přijaté návratné finanční výpomoci ze stát. rozpočtu    |               |            |
|       |ve sled. období                                         |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 17    |Splácení návratné finanční výpomoci ze stát. rozpočtu   |               |            |
|       |ve sled. období                                         |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 18    |Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze       |               |            |
|       |st. rozpočtu k posl. dni sled. období                   |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 19    |Přijaté finanční dary a nenávratné dotace               |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 20    |Přepočtený počet pracovníků k poslednímu dni            |               |            |
|       |sledovaného období *)                                   |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 21    |Průměrný přepočtený počet pracovníků *)                 |   osob        |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 22    |Výpočet limitu nákladů na činnost dle platné vyhlášky   |               |            |
|       |MF **)                                                  |     %         |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 22a   |Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního   |               |            |
|       |fondu                                                   |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 23    |Maximální limit nákladů na činnost z dosažené           |               |            |
|       |rozvrhové základny                                      |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 24    |Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu             |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |                                                        |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |III. Závazky a pohledávky                               |               |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 25    |Závazky celkem k posl. dni sledovaného období           |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |v tom: a) závazky vůči zdrav. zařízením ve lhůtě        |               |            |
|       |          splatnosti                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       b) závazky vůči zdrav. zařízením po lhůtě        |               |            |
|       |          splatnosti                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       c) ostatní závazky ve lhůtě splatnosti           |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       d) ostatní závazky po lhůtě splatnosti           |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
| 26    |Pohledávky celkem k posl. dni sledovaného období        |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |v tom: a) pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě      |               |            |
|       |          splatnosti                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       b) pohledávky za plátci pojistného po lhůtě      |               |            |
|       |          splatnosti                                    |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       c) pohledávky vůči zdravotnickým zařízením       |               |            |
|       |          ve lhůtě splatnosti                           |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       d) pohledávky vůči zdravotnickým zařízením       |               |            |
|       |          po lhůtě splatnosti                           |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       e) ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti        |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+
|       |       f) ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti        |   tis. Kč     |            |
+-------+--------------------------------------------------------+---------------+------------+

  *) ZP uvedou na celá čísla bez desetin. míst
 **) Ř. 22 limit zaokrouhlit na 2 desetinná místa
***) ZP vyplní sledované období

     Poznámka:

     1. Na ř. 13, 14, 15 vazba pouze na usnesení vlády č. 352/1997
     2. Na  ř. 5  bude uveden   celkový součet  ř. 2  z doplňující
        tabulky  o  stavu  CP  u  všech  fondů,  zdaň.  činnosti a
        smluvního  pojištění  (pokud   z  jejich  prostředků  byly
        nakoupeny CP).
     3. Na  ř. 6 bude  uveden  celkový  součet  rozdílu  ř.  2 - 1
        doplňující  tabulky  o  stavu  CP  u  všech  fondů,  zdaň.
        činnosti a smluv.  poj.
        K možnosti nákupu  CP byl poskytnut ZP  výklad  MZ dopisem
        čj. 144/SZP/2000. Skutečný stav  CP v jednotlivých fondech
        je tedy nutno  v průběhu roku 2000 upravit  tak, aby byl v
        souladu s tímto výkladem.
     4. Do závazků na ř. 25 se  nezahrnují závazky na ř. 9, 12, 15
        a 18.

     Schválil:

     Datum: