VZOR - Prohlášení odpovědného zástupce - PO

P R O H L Á Š E N Í
odpovědného zástupce

dle § 46 odst. 2 písm. g) (§ 50 odst. 2)  zákona 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání, ve znění pozdějších předpisů (dále jen živnostenský zákon)
Prohlašuji, že souhlasím s ustanovením do funkce odpovědného zástupce a s převzetím povinností v rozsahu stanoveném živnostenským zákonem pro podnikatele – právnickou osobu

obchodní firma/ název...........................................................................................................

sídlo ...........................................................................................................................

identifikační číslo...........................

pro živnost(i):
 
___________________________________________________________________________           

___________________________________________________________________________           

___________________________________________________________________________           

___________________________________________________________________________           

___________________________________________________________________________           
( v případě potřeby pokračujte na druhé straně listu nebo na příloze )

Do funkce odpovědného zástupce jsem ustanoven ještě u těchto podnikatelů:*
jméno a příjmení/obchodní firma/název……………………………………………………….
identifikační číslo...........................................................
Do funkce odpovědného zástupce nejsem ustanoven u jiného podnikatele. *

Jméno a příjmení odpovědného zástupce ………………………………………………….

rodné číslo /datum narození/ ……………………….

bydliště …………………………………………………………………………………………

V .................. dne ........................                       Podpis………………………………….. **

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

   * Pozn.: odpovědný zástupce při vyplnění zaškrtne, popř. vyplní odpovídající variantu
 ** Podpis na prohlášení musí být úředně ověřen, neučinil-li odpovědný zástupce prohlášení
      osobně   před živnostenským úřadem