Opatření ze dne 7.3.2001, kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001

30.3.2001 | Sbírka:  12/2001 (OP) | Částka:  46/2001ASPI

Vztahy

Nadřazené: 280/1992 Sb., 551/1991 Sb.
Pasivní derogace: 309/1999 Sb.
12/2001 Sb.
OPATŘENÍ
Ministerstva zdravotnictví
ze dne 7. března 2001,
kterým se stanoví ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001
Ministerstvo zdravotnictví stanoví k provedení § 8 odst. 1 zákona č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona č. 149/1996 Sb., a § 7 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 149/1996 Sb., ukazatele hospodaření zdravotních pojišťoven za období roku 2001, které jsou uvedeny v příloze tohoto opatření.
Toto opatření nabývá účinnosti dnem vyhlášení.
Ministr:
prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r.
Příl.
Název zdravotní pojišťovny:
Přehled základních ukazatelů o činnosti zdravotní pojišťovny v roce 2001
Ukazatele vyplňované čtvrtletně narůstajícím způsobem zdravotními pojišťovnami ve sledovaném období k 31. 3. 2001, k 30. 6. 2001, k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|  Ř. |                                                                                       |          |        |
|číslo|                                    Název ukazatele                                    |Měr. jedn.|  ***)  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |ODDÍL A                                                                                |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |I. Pojištěnci                                                                          |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 1   |Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období                            |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |  z toho: státem hrazeni                                                               |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 2   |Průměrný počet pojištěnců za sledované období                                          |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |  z toho: státem hrazeni                                                               |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |          v tom: do 60 let                                                             |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |                 nad 60 let                                                            |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |                                                                                       |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |II. Ostatní ukazatele                                                                  |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 3   |Investiční majetek včetně poskyt. záloh pořízený k posl. dni sledov. období            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 4   |Investiční majetek, včetně poskyt. záloh pořízený za sled. období                      |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |  v tom: a) investice na vlastní činnost                                               |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |         b) ostatní investice                                                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 5   |Finanční investice k posl. dni sled. období                                            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 6   |Finanční investice za sledované období                                                 |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 7   |Přijaté bankovní úvěry celkem (strana Dal přísl. účtů, bez řádků 10, 13)               |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |  v tom: a) dlouhodobé                                                                 |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |         b) krátkodobé                                                                 |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 8   |Splátky bankov. úvěrů krátkod. i dlouhod. celkem (strana MD přísl. účtů)               |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
| 9   |Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k posled. dni sled. období                        |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|10   |Přijaté bezúročné půjčky od KoB ve sled. období                                        |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|11   |Splácení bezúroč. půjčky od KoB ve sled. období                                        |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|12   |Nesplacený zůstatek bezúročné půjčky od KoB k posl. dni sled. období                   |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|13   |Přijaté návratné finanční výpomoci ze stát. rozpočtu ve sled. období                   |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|14   |Splácení návratné finanční výpomoci ze stát. rozpočtu ve sled. období                  |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|15   |Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze st. rozpočtu k posl. dni sled. období|  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|16   |Přijaté finanční dary a nenávratné dotace                                              |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|17   |Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období*)                     |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|18   |Průměrný přepočtený počet zaměstnanců*)                                                |   osob   |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|19   |Výpočet limitu nákladů na činnost dle platné vyhlášky MF**)                            |    %     |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|20   |Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu                            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|21   |Maximální limit nákladů na činnost z dosažené rozvrhové základny                       |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
        |22   |Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu                                            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+



Název zdravotní pojišťovny:
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|  Ř. |                                                                                       |          |        |
|číslo|                                    Název ukazatele                                    |Měr. jedn.|  ***)  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |                                                                                       |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |III. Závazky a pohledávky                                                              |          |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|23   |Závazky celkem k posl. dni sledovaného období                                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |v tom: a) závazky vůči zdrav. zařízením ve lhůtě splatnosti                            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       b) závazky vůči zdrav. zařízením po lhůtě splatnosti                            |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       c) ostatní závazky ve lhůtě splatnosti                                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       d) ostatní závazky po lhůtě splatnosti                                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|24   |Pohledávky celkem k posl. dni sledovaného období                                       |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |v tom: a) pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       b) pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti                          |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       c) pohledávky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti                  |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       d) pohledávky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti                  |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       e) ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti                                       |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
|     |       f) ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti                                       |  tis. Kč |        |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+--------+
   *) ZP uvedou na celá čísla bez desetin. míst
  **) Ř. 19 limit zaokrouhlit na 2 desetinná místa
 ***) ZP vyplní sledované období

Poznámka:

1. Na  ř. 5  bude uveden  celkový objem  finančních investic  dané
   ZP-tj.  součet ř.  2  z  tabulek jednotlivých  fondů, smluvního
   pojištění,   ostat.   zdaňovací   činnosti   případně  doplněný
   o hodnotu  finančních investic  vedených ve  fondu investičního
   majetku (tento podíl bude komentován).
2. Na ř.  6 bude uveden  celkový součet rozdílu  ř. 2-1 doplňující
   tabulky o  stavu CP u  všech fondů, zdaň.  činnosti a smluvního
   pojištění.
3. Do závazků na ř. 23 se nezahrnují závazky na ř. 9, 12 a 15.

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Náklady  zdravotní  pojišťovny  na  zdravotní  péči  za  sledované
období:

Údaje vyplňované ZP vždy jen za jednotlivá čtvrtletí roku

+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  Ř  |                     Název ukazatele                      |   m. j.  |skuteč. |skuteč. |skuteč. |skuteč. |   Rok  |
|     |                                                          |          |1.Q.2001|2.Q.2001|3.Q.2001|4.Q.2001|   2001 |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |Náklady na zdravotní péči hrazenou z oddílu A ZFZP celkem |          |        |        |        |        |        |
|  I. |(součet ř. 1-10):                                         |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |v tom:                                                    |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |na ambulantní péči celkem                                 |          |        |        |        |        |        |
|  1. |(ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnují se náklady na     |          |        |        |        |        |        |
|     |ZULP, ZUM, nezahrnují se náklady na léky na recepty a     |          |        |        |        |        |        |
|     |zdravot. prostředky na poukazy)                           |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |z toho:                                                   |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |a) na stomatologickou péči (odb. 013-015,019)             |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |b) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002)             |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |c) na gynekologickou péči (odb. 603, 604)                 |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |d) na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918)            |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |e) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222,       |          |        |        |        |        |        |
|     |   801-805, 807, 809, 812-823)                            |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |f) na domácí zdravotní péči (HOME-CARE, odb. 925 a        |          |        |        |        |        |        |
|     |   příslušné výkony odb. 911)                             |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |g) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené     |          |        |        |        |        |        |
|     |   a)-f) neuvedené v ř. 2)                                |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnují    |          |        |        |        |        |        |
|     |se náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i příp.           |          |        |        |        |        |        |
|  2. |nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu   |          |        |        |        |        |        |
|     |provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na   |          |        |        |        |        |        |
|     |léky na recepty a zdrav. prostředky na poukazy)           |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |v tom:                                                    |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |a) nemocnice                                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |b) odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených    |          |        |        |        |        |        |
|     |           v ř. 2c) a 2d)                                         |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |c) LDN (samostat. ZZ vykazující kód OD 00024)             |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |d) ošetřovatelská lůžka (samostat. ZZ vykazující kód      |          |        |        |        |        |        |
|     |   OD 00005)                                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  3. |Náklady na lázeňskou péči                                 |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  4. |Náklady na péči v ozdravovnách                            |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  5. |Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu    |          |        |        |        |        |        |
|     |včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř.   |          |        |        |        |        |        |
|     |2 a z ř. 1)                                               |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  6. |Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, 77  |          |        |        |        |        |        |
|     |nevykazující žádný kód OD)                                |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  7. |Náklady na léky vydané na recepty celkem:                 |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |v tom:                                                    |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)|  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |z toho: u praktických lékařů                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |        na spec. ambul. péči                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+



Název zdravotní pojišťovny:

+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  Ř  |                     Název ukazatele                      |   m. j.  |skuteč. |skuteč. |skuteč. |skuteč. |   Rok  |
|     |                                                          |          |1.Q.2001|2.Q.2001|3.Q.2001|4.Q.2001|   2001 |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |b) předepsané v lůžkových ZZ                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  8. |Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy      |          |        |        |        |        |        |
|     |celkem                                                    |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |v tom:                                                    |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ)|  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |b) předepsané v lůžkových ZZ                              |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|  9. |Náklady na léčení v zahraničí (nutná a neodkladná péče)   |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
| 10. |Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit    |          |        |        |        |        |        |
|     |do předchozích bodů - do vysvětlivek, uvést, co zahrnují) |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|     |                                                          |          |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
| II. |Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů |  tis. Kč |        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+
|III. |Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)  |  tis. Kč.|        |        |        |        |        |
+-----+----------------------------------------------------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+

Ř. I: údaj vychází z odd. A III/1 ZFZP
Ř.II: údaj vychází z odd. A III/1 Fondu prevence

Poznámka: Při vykazování  nákladů na zdravotní  péči ve sledovaném
          období  roku 2001,  je  třeba  vždy uvádět  - upřesňovat
          i očekávanou  skutečnost následujících  období roku 2001
          (k dispozici pro dohodovací řízení).

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
|  A. |ZFZP - tvorba a čerpání ve sledovaném období ...........                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Pojistné z veřejného zdr. pojištění                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Zúčtování se zvláštním účtem zdr. pojištění +/-                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Penále, pokuty a přirážky k pojistnému                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Náhrady škod                                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Úroky získané hospodařením se ZFZP                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Ostatní výnosy dle vyhlášky MF 227/98 Sb.                                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Převody z jiných fondů                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  |Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí ZP                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
        |     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
|III. |Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Věcné dávky zdr. péče vč. korekcí a revizí a úhrad jiným ZP                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Ostatní čerpání (bankovní  poplatky a poštovné související se ZFZP)                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Úroky z úvěrů                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod do jiných fondů (4a+4b+4c+4d)                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4a  |- do rezervního fondu                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4b  |- do provozního fondu                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4c  |- do fondu prevence                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4d  |Mimořádný převod do PF u VoZP                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Předpis odvodu do Zajišťovacího fondu                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Odpis dlužného pojistného, penále, přirážek a pokut                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV  |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| B.  |ZFZP - příjmy a výdaje ve sledovaném období ..........                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Pojistné z veřejného zdr. pojištění (pojistné přijaté od 1/1 do 31/12)                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Zúčtování se zvláštním účtem zdr. pojištění (provedené od 1/1 do 31/12)                |          |
|     |+/-                                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Příjmy finančních prostředků z penále, pokut a přirážek                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Příjmy finančních prostředků z náhrad škod                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Příjmy z úroků z hospodaření se ZFZP                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Ostatní příjmy dle vyhlášky MF 227/98 Sb.                                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Převody finančních prostředků z jiných fondů                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  |Převod zůstatku fin. prostředků ZFZP v případě sloučení nebo splynutí ZP               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  9  |Přijaté bankovní úvěry                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 10  |Přijaté návratné finanční výpomoci                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+



Název zdravotní pojišťovny:

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| B   |ZFZP - příjmy a výdaje ve sledovaném období ..........                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       | tis. Kč  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|III. |Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Výdaje na věcné dávky zdr. péče vč. korekcí, revizí a úhrad jiným ZP                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Ostatní (bankovní poplatky a poštovné související se ZFZP)                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Úroky z úvěrů                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod fin. prostředků na bankovní účty jiných fondů (4a+4b+4c+4d)                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4a  |- na bankovní účet rezervního fondu                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4b  |- na bankovní účet provozního fondu                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4c  |- na bankovní účet fondu prevence                                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 4d  |Mimořádný příděl do PF u VoZP                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Odvod fin. prostředků do Zajišťovacího fondu                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Splátky úvěrů                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
        |  7  |Splátky návratných finančních výpomocí ze státního rozpočtu                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  |Splátky půjček KoB                                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C  |Doplňující ukazatele k oddílu B II/1 (= součet ř. C/1 až C/4)                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Příjmy z pojistného od OSVČ                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Příjmy z pojistného od ostatních plátců                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Neidentifikovatelné platby                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 U konečného zůstatku  k posled. dni sledovaného  období v oddílu
  B -  jedná  se  o  součet  zůstatku  na bankovním účtu, zůstatku
  v pokladně (pokud se vztahuje k ZFZP) a zůstatek fin. prostředků
  v   penězích na cestě a uložených v termín. vkladech (pokud jsou
  vedeny na jiném bankovním účtu)
2 V případě,  že zdravotní  pojišťovna vykazuje  ve tvorbě položky
  A II.  3. a  A II.  5 a  následně je  (celé nebo  i jejich část)
  převádí  na fond  prevence je  povinna pro  převod použít  řádek
  A III. 4c. Obdoba postupu platí i pro oddíl B.
3 Propočet limitu přídělu do PR je vázán na oddíl B II ZFZP
4 ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B
5 V případě mimořádných účetních případů mají zdravotní pojišťovny
  možnost doplnit do příslušného  oddílu obou částí tabulky daného
  fondu  další  řádky,  nad  rámec  závazné  osnovy, která vychází
  z platného znění  vyhlášky č. 227/1998 Sb.,  ve znění pozdějších
  předpisů,  a  zákona  č.  69/2000  Sb.  V  daném případě jsou ZP
  povinny  v komentáři  pod  tabulkou  (nebo na  zvláštní příloze)
  uvést důvod tohoto postupu. Hodnoty na vložených řádcích jsou ZP
  povinny   zahrnout   do   mezisoučtů   v   příslušných  oddílech
  a promítnout je i  do konečného zůstatku oddílu A  nebo B. Totéž
  platí i  pro ostatní tabulky fondů  (PF, FRIM, RF, SF,  FP, ZdČ,
  SmIPoj)

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A  |Provozní fond - tvorba a čerpání ve sledovaném období .......                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod ze ZFZP                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Převod z FRIM ve výši schválené SR                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Výnos z prodeje majetku                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Mimořádný převod VoZP ČR ze základního fondu                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|III. |Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Čerpání PF na vyrovnání účtu 658 s účtem 558                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Převod do FRIM ve výši schválené SR                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Převod do SF                                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod do ZFZP                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Čerpání finančních prostředků na úhradu ZP z rozhodnutí likvidátora                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou - převod do FRIM                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Provozní  fond  -  příjmy a výdaje ve sledovaném období .....                          |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod fin. prostředků z bankovního účtu ZFZP                                          |          |
        +-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Převod fin. prostředků z bankovního účtu FRIM                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Ostatní příjmy                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod zůstatku fin. prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí ZP                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Přijaté bankovní úvěry                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Příjem zálohy a konečného zúčtování na úhradu podílu výdajů na smluvní pojištění       |          |
|     |a připojištění a ostatní zdaňovanou činnost                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 7a  |Příjem zálohy na vedení specifických fondů (VoZP)                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  |Mimořádný příděl VoZP ČR ze základního fondu                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  9  |Příjmy z prodeje majetku                                                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 10  |Prodej cenných papírů v účetní hodnotě                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 11  |Zisk z prodeje cenných papírů a zisk z finančního umístění                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Provozní výdaje na veřejné zdravotní pojištění                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Převod fin. prostř. na bank. účet FRIM ve výši odpisů veškerého IM; včetně fin.        |          |
|     |hodnoty zůst. ceny vyřaz. majetku                                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Převod fin. prostř. na bank. účet FRIM ve výši schválené SR                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod fin. prostředků na bankovní účet SF                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod fin. prostředků na bankovní účet ZFZP                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Čerpání fin. prostředků na úhradu ZP z rozhodnutí likvidátora                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Zúčtování zálohy na úhradu podílu výdajů smluvního pojištění a připojištění a ostatní  |          |
|     |zdaňovanou činnost                                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 7a  |Zúčtování zálohy za vedení specific. fondů (VoZP)                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  8  |Splátky úvěrů souvisejících s provozním fondem                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  9  |Nákup cenných papírů                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 10  |Příděl do FRIM - kladný rozdíl mezi prodej. a zůstat. cenou prodaného majetku          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 11  |Ztráta z prodeje cenných papírů a ztráta z finančního umístění                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C. |Provozní  fond  -  doplňující údaje                                                    |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Doplňující údaje k oddílu A III. bodu 1 - údaje z účtu 658:                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Úroky vztahující se k provoznímu účtu                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Ostatní výnosy                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Doplňující údaje k oddílu A III. bodu 1 - údaje z účtu 5..:                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Čerpání PF celkem (součet ř. a-i)                                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) odměny SR a DR a rozhodčímu orgánu                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           e) odpisy, vč. zůstatkové hodnoty vyřazeného majetku                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           g) pokuty                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           h) finanční náklady spojené s prodejem cenných papírů                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           i) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  D  |Provozní  fond  -  doplňující údaje                                                    |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Specifikace výdajů B III/1:                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
        |     |Provozní výdaje na veřejné zdravotní pojištění celkem (součet ř. a-d; f-i)             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) odměny SR a DR a rozhodčímu orgánu                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           g) pokuty a penále                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           h) finanční náklady spojené s prodejem cenných papírů                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           i) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  E  |Doplňující informace k oddílu B                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 Zůstatek B  IV. musí finančně odpovídat  a stavu bankovního účtu
  včetně   termínovaných   vkladů,   peněz   na   cestě,  zůstatku
  v pokladně.
2 ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B
  a dále i součty v oddílech II C a II D

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Sociální fond - tvorba a čerpání ve sledovaném období .......                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod z PF                                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní výnosy                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod části HV                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod zůstatku SF v případě sloučení nebo splynutí ZP                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Splátky z půjček zaměstnanců                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Čerpání dle vnitropodnikové směrnice (1a+1b)                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |v tom: půjčky                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |       ostatní čerpání                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Bankovní (poštovní) poplatky)                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Sociální fond   -  příjmy a výdaje ve sledovaném období .....                          |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod fin. prostředků z bankovního účtu PF                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní příjmy                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Převod části HV                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod zůstatku fin. prostředků SF v případě sloučení nebo splynutí ZP                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Splátky z půjček zaměstnancům                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
        |     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Výdaje dle vnitropodnikové směrnice (1a+1b)                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |v tom: půjčky                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |       ostatní výdaje                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Bankovní (poštou) poplatky                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C  |Doplňující informace k oddílu B                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Rezervní fond - tvorba a čerpání ve sledovaném období .......                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod ze ZFZP                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Dary                                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Zisk z finančního umístění a zisk z prodeje CP                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod zůstatku FR v případě sloučení nebo splynutí ZP                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Kauce žadatele                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod do ZFZP                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Bankovní a poštovní poplatky                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ztráta z finančního umístění a ztráta z prodeje CP                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Rezervní fond - příjmy a výdaje ve sledovaném období .....                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod fin. prostředků z bankovního účtu ZFZP                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky přijaté                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Dar přijatý                                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Zisk z finančního umístění a zisk z prodeje CP                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Převod zůstatku fin. prostředků RF v případě sloučení nebo splynutí ZP                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Prodej cenných papírů                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Kauce žadatele                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod fin. prostředků na bankovní účet ZFZP                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Bankovní a poštovní poplatky                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ztráta z finančního umístění a ztráta z prodeje CP                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Nákup cenných papírů                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni vykazovaného období = I + II - III                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C  |Doplňující informace k oddílu B                                                        | tis. Kč  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 Údaj  B.I.  vyjadřuje  pouze   stav  finančních  prostředků  bez
  finančních  investic,  které   jsou  součástí  rezervního  fondu
  v souladu  s § 7  odst. 1b)   zákona č.  551/1991 Sb.,  ve znění
  pozdějších  předpisů a  § 18 zákona  č. 280/1992  Sb., ve  znění
  pozdějších předpisů.
2 ZP vyplní součty na ř. II., III. a IV. v odd. A i B

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Fond prevence - tvorba a čerpání ve sledovaném období .......                          |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Tvorba na základě zákona č. 551/1991 Sb. a 280/1992 Sb., ve znění pozd. předpisů       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |V tom: převod z HV                                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |       podíl dle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb.                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1c  |       podíl dle - 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb.                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky vytvořené na bankov. účtu FP                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní (dary)                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Preventivní programy                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky z úvěrů                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní (bankovní poplatky)                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Fond prevence - příjmy a výdaje ve sledovaném období .....                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Příjmy fin. prostř. na zákl. zák. č. 551/1991 Sb. a zák. č. 280/1992 Sb., ve znění     |          |
|     |pozd. předpisů                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |V tom: převod z HV                                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |       podíl dle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb.                                   |                  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1c  |       podíl dle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb.                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky vytvořené na bankov. účtu FP                                                     |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní (dary)                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Příjem úvěru                                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Výdaje na preventivní programy                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky z úvěrů                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Ostatní (bankovní poplatky)                                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Splátky úvěru                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 Konečný  zůstatek B  IV. odpovídá  součtu zůstatku  na bankovním
  účtu, zůstatku  finančních prostředků na  termínovaných vkladech
  (pokud jsou sledovány na jiném BÚ) a stavu pokladny FP.
2 Řádky 1b) a 1c) v části A  a B oddílu II budou využity pouze pro
  převod přídělu ze  ZFZP. V případě, že některá  ZZP účtuje přímo
  na  FP,  uvede  tyto  hodnoty  do  zvláštních  řádek  pod osnovu
  jednotlivých  oddílů  rozděleně  na   úroky  a  na  další  řádku
  zbývající hodnoty pokut, penále a přirážek s výstižným textem.
3 Řádky  A  II/2  a  B  II/2  slouží  pro  sledování hodnoty úroků
  vzniklých na účtu FP, nikoliv pro úroky převáděné ze ZFZP.

  ZP vyplní součty na ř. II., III., a IV. v odd. A i B.

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A  |"Ostatní zdaňovaná činnost" ve sledovaném období .......                               | tis. Kč  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Výnosy celkem                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Výnosy ze zdaňované činnosti                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Výnosy z prodeje finančních investic                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Náklady celkem                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Náklady na zdaňovanou činnost pojišťovny                                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |- mzdy vč. OON                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |- pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1c  |- pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1d  |- odpisy IM - viz poznámka                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1e  |- úroky                                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1f  |- pokuty a penále                                                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1g  |- finanční náklady spojené s prodejem finančních investic                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1h  |- ostatní provozní náklady                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Hospodářský výsledek = I - II                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B  |Doplňující informace                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 Tabulka   zahrnuje  veškerou   zdaňovanou  činnost  provozovanou
  v souladu se Statutem pojišťovny, s výjimkou smluvního pojištění
  a   připojištění
2 Náklady  na zdaňovanou  činnost vyjadřující  celkové náklady  na
  tuto činnost, včetně podílu nákladů hrazených prvotně (zálohově)
  z   provozního fondu
3 Odpisy  zde  budou  uvedeny   evidenčně  i  když  jsou  zahrnuty
  v sumární hodnotě provozního fondu
4 Cenné papíry - pouze vztahující se k této činnosti
5 ZP vyplní součty na ř. I. a II.

Schválil:

Datum:



Název zdravotní pojišťovny:

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Smluvní pojištění a připojištění ve sledovaném období .......                          |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Výnosy celkem                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Výnosy z pojistného smluvního pojištění                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Výnosy z pojistného připojištění                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Výnosy z pokut a penále                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Výnosy z finančních investic                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Zúčtování technických rezerv                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Zajišťovatelé                                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  7  |Ostatní                                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Náklady celkem                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Provozní náklady na sml. pojištění a připojištění                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1a  |- mzdy vč. OON                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1b  |- pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1c  |- pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP                                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1d  |- odpisy - viz poznámka                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1e  |- úroky                                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1f  |- pokuty a penále                                                                      |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1g  |- finanční náklady spojené s prodejem cenných papírů                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| 1h  |- zbývající provozní náklady                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Náklady na pojistná plnění smluvního pojištění                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Náklady na pojistná plnění připojištění                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Tvorba finančních rezerv                                                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Postoupení zajišťovatelům                                                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Ostatní                                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Hospodářský výsledek = I - II                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B  |Doplňující informace                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

1 Provozní náklady  na smluvní pojištění  a připojištění vyjadřují
  veškeré  provozní  náklady,  včetně  podílu  provozních  nákladů
  hrazených prvotně (zálohově) z provozního fondu
2 Odpisy  zde  budou  uvedeny  evidenčně,  i  když  jsou  zahrnuty
  v sumární hodnotě provozního fondu
3 ZP vyplní součty na ř. I., II. a III.

Schválil:

Datum:



Předkládá pouze VoZP ČR

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001 a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Fond pro úhradu preventivní péče - tvorba a čerpání ve sled. období ......*/           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod ze st. rozpočtu - kapitoly MO                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Čerpání fin. prostředků na úhradu preventivní péče poskytnuté nad rámec preventivní    |          |
|     |péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Poplatky za vedení účtu a poštovní služby vztahující se k fondu                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Podíl režijních nákladů z PF hrazený v průběhu roku zálohově                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Podíl nákladů z FRIMu                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
        |     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  IV.|Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Fond pro úhradu preventivní péče - příjmy a výdaje ve sled. období ........*/          |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| I.  |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Příjem záloh MO vč. mimořádných                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Úhrada prevent. péče poskytnutá nad rámec prevent. péče hrazené z veř. zdr. pojištění  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k FÚPP             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Provozní výdaje související s odd. vedením a správou FÚPP                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Záloha vůči provoznímu fondu                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Vyúčtování zálohy po převodu podílu výdajů                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Podíl výdajů z FRIMu                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+-



Předkládá pouze VoZP ČR

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Fond pro úhradu preventivní péče - tvorba a čerpání ve sled. období ........*/         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C  |Doplňující údaje k A/III/3                                                             |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Provozní náklady celkem                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) odpisy (pouze evidenčně)                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           e) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) pokuty a penále                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           g) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  D  |Doplňující údaje k B/III/3                                                             |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Provozní výdaje celkem                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           e) pokuty a penále                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+-

Poznámka:

Pokud  budou vůči  fondu  účtovány  další přímé  náklady režijního
charakteru, doplní VoZP ČR formuláře o další potřebné řádky v odd.
A i B.

Tabulky  fondu  musí  zobrazovat  veškeré  přímé  náklady (výdaje)
a současně i společné náklady (výdaje) jejichž podíl je nejpozději
v roční  účetní závěrce  přeúčtován  z  provozního fondu  na tento
fond.

*/ ZP vyplní sledované období

Schválil:

Datum:



Předkládá pouze VoZP ČR

Ukazatele vyplňované čtvrtletně  narůstajícím způsobem zdravotními
pojišťovnami ve  sledovaném období k 31.  3. 2001, k 30.  6. 2001,
k 30. 9. 2001         a k 31. 12. 2001

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  A. |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - tvorba a čerpání ve sled. období ......*/ |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Tvorba celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Převod ze st. rozpočtu - kapitoly MO                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Zúčtování záloh                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Čerpání celkem:                                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Čerpání fin. prostředků na úhradu rozdílu podle § 11 odst. 3 zák. č. 48/97 Sb., ve     |          |
|     |znění zák. č. 225/99 Sb.                                                               |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Poplatky za vedení účtů a poštovní služby                                              |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Podíl režijních nákladů z PF hrazený v průběhu roku zálohově                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Podíl nákladů z FRIMu                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  B. |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - příjmy a výdaje  ve sled. období ......*/ | tis. Kč  |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  I. |Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| II. |Příjmy celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Příjem záloh MO vč. mimořádných                                                        |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Úroky                                                                                  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Doplatek záloh vůči MO                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| III.|Výdaje celkem:                                                                         |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  1  |Úhrada zdr. péče poskytnutá nad rámec veř. zdr. pojištění (§ 11 odst. 3 zák. č. 48/97  |          |
|     |Sb., ve znění zák. č. 225/99 Sb.                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  2  |Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k FZÚZP            |          |


+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  3  |Provozní výdaje související s odd. vedením a správou FZÚZP                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  4  |Záloha vůči provoznímu fondu                                                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  5  |Vyúčtování zálohy po převodu podílu výdajů                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  6  |Podíl výdajů z FRIMu                                                                   |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
| IV. |Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+-



Předkládá pouze VoZP ČR

+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - tvorba a čerpání ve sled. období .....*/  |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  C  |Doplňující údaje k A/III/3                                                             |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Provozní náklady celkem                                                                |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) odpisy (pouze         evidenčně)                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           e) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) pokuty a penále                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           g) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |                                                                                       |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|  D  |Doplňující údaje k B/III/3                                                             |  tis. Kč |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |Provozní výdaje celkem                                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |z toho na: a) mzdy vč. OON                                                             |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění                           |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění                            |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           d) úroky                                                                    |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           e) pokuty a penále                                                          |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+
|     |           f) ostatní provozní náklady                                                 |          |
+-----+---------------------------------------------------------------------------------------+----------+

Poznámka:

Pokud  budou vůči  fondu  účtovány  další přímé  náklady režijního
charakteru, doplní VoZP ČR formuláře o další potřebné řádky v odd.
A i B.

Tabulky  fondu  musí  zobrazovat  veškeré  přímé  náklady (výdaje)
a současně i společné náklady (výdaje) jejichž podíl je nejpozději
v roční  účetní závěrce  přeúčtován  z  provozního fondu  na tento
fond.

*/ ZP vyplní sledované období

Schválil:

Datum:



Údaje   zdravotních  pojišťoven   o  jednotlivých   zdravotnických
zařízeních










      Rozdělení zdravotní péče pro účely tohoto zjišťování

Zdravotní  péče  hrazená  z  veřejného  zdravotního  pojištění  se
zařazuje dle druhů péče podle metodiky VZP verze 6.0.

Lůžková zdravotní péče
vykazuje se dle druhu zařízení, které péči poskytuje:

     - samostatně nemocnice
     - samostatně OLÚ, LDN, nemocnice následné péče a hospice

- péče,   poskytnutá  pacientům   při  hospitalizaci   na  lůžkách
  lůžkového fondu vč. komplementárních vyšetření těchto pacientů
- náklady na potraviny pro pacienty
- medicinální plyny z centrálních rozvodů

Ambulantní zdravotní péče
- péče,  poskytnutá  pacientům  v  ambulantní  (= nelůžkové) části
  zdravotnických  zařízení vč.  komplementárních vyšetření  těchto
  pacientů
- péče poskytnutá v samostatných ambulantních zařízeních

Zdravotní doprava
- dopravní zdravotní  služba - zdravotnické  transporty (pacientů,
  příp. doprovodu; zdravotnických  pracovníků v nezbytném případě;
  orgánů, nezbytných materiálů, léčiv a transfúzních přípravků
- zdravotnická záchranná služba
- LSPP

Jiná zdravotní péče
- vyžádaná   komplementární   vyšetření    pro   pacienty   jiných
  zdravotnických zařízení
- péče poskytovaná pacientům:
  - ve  zvláštních  zařízeních  (dětské  domovy, kojenecké ústavy,
    dětská  centra,  stacionáře  pro   děti  a  dospělé,  záchytné
    stanice, domácí zdravotní péče)
  - v zařízeních lékárenské péče
  - v hygienické službě, např. očkování, vyšetřování na HIV/AIDS
  - jiné výkony, nehrazené z veřejného zdravotního pojištění

Nezdravotní výkony
- výkony, související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které k nim
  nelze přesně  přiřadit (odpisy staveb a  budov, údržba, poplatky
  a daně)   a  jiné   režijní  náklady   (např.  cestovné,   knihy
  a časopisy, služby,  ochranné oděvy a  pracovní pomůcky, mzdy  +
  pojistné nezdravotnických pracovníků, náklady na civilní službu,
  účastnické kongresové poplatky)
- doprava - vyjma zdravotní dopravy
- služby  poskytované  jiným  zdravotnickým  zařízením  nebo jiným
  obchodním  partnerům  (např.  pronájem,  energie,  otop,  služby
  prádelny, služby stravovacího provozu, další)
- výzkumné úkoly,  výuka studentů, ověřování účinků  léků a jejich
  klinické zkoušení
- v hygienické službě, např. rozbory půdy, vody aj.



Datové rozhraní pro zdravotní pojišťovny
(zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění)

Jméno souboru: Ezzzrrmm

     Zdravotní pojišťovna  zapíše do souboru  tolik vět, kolik  má
smluvních  lůžkových  zařízení.  Data  se  vykazují  kumulovaně za
právní subjekt = IČO

     Soubory  budou  v  ASCII  kódu,  v  předepsané struktuře, bez
oddělovačů.
+----+----------------+-----------+-----------+-----------------------------------------------------+-----+
|Pole|Název           |Typ        |Délka      |Popis pole                                           |Řádek|
+----+----------------+-----------+-----------+-----------------------------------------------------+-----+
  1   DRVYK            Character     4         konstanta = E612
  2   PRILOHA          Character     1         konstanta = 4
  3   DAZPR            Character     4         sledovaný rok
  4   CISOBD           Character     2         číslo období (měsíc) - 01, 02, .....11, 12
  5   ICO              Character     8         identifikační číslo zdravotnického zařízení
  6   KODZP            Character     3         kód zdravotní pojišťovny
      Hospitalizace - nemocnice
  7   UOP-HN           Numeric       7         Počet UOP                                              11
  8   BODY-VY-HN       Numeric       7         Počet bodů - vykázaných (v tis.)                       12
  9   BODY-UZ-HN       Numeric      10         Počet bodů - uznaných (v tis.)                         13
 10   UZUCTY-HN        Numeric       7         Počet uzavřených hospitalizačních účtů                 14
 11   FAKTZP-HN        Numeric       7         Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)                 15
 12   FAKTZPZ-HN       Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         16
 13   UHRZP-HN         Numeric       7         Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč)                    17
 14   UHRZPZ-HN        Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         18
 15   SML-VZT-HN       Numeric       3         Druh smluvního vztahu                                  19
      Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice
 16   UOP-HO           Numeric       7         Počet UOP                                              20
 17   BODY-VY-HO       Numeric       7         Počet bodů - vykázaných (v tis.)                       21
 18   BODY-UZ-HO       Numeric      10         Počet bodů - uznaných (v tis.)                         22
 19   UZUCTY-HO        Numeric       7         Počet uzavřených hospitalizačních účtů                 23
 20   FAKTZP-HO        Numeric       7         Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)                 24
 21   FAKTZP-HO        Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         25
 22   UHRZP-HO         Numeric       7         Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč)                    26
 23   UHRZPZ-HO        Numeric       7         z toho ZUM+ZULP (v tis. Kč)                            27
 24   SML-VZT-HO       Numeric       3         Druh smluvního vztahu                                  28
      Ambulance
 25   UOP-A            Numeric       7         Počet UOP                                              29
 26   BODY-VY-A        Numeric       7         Počet bodů - vykázaných (v tis.)                       30
 27   BODY-UZ-A        Numeric      10         Počet bodů - uznaných (v tis.)                         31
 28   UZUCTY-A         Numeric       7         Počet uzavřených ambulantních účtů                     32
 29   FAKTZP-A         Numeric       7         Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)                 33
 30   FAKTZPZ-A        Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         34
 31   UHRZP-A          Numeric       7         Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč)                    35
 32   UHRZPZ-A         Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         36
 33   SML-VZT-A        Numeric       3         Druh smluvního vztahu                                  37
      Zdravotní doprava
 34   UOP-D            Numeric       7         Počet UOP                                              38
 35   BODY-VY-D        Numeric       7         Počet bodů - vykázaných (v tis.)                       39
 36   BODY-UZ-D        Numeric      10         Počet bodů - uznaných (v tis.)                         40
 37   OSOBY-D          Numeric               7         Počet přepravených osob                                41
 38   FAKTZP-D         Numeric       7         Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)                 42
 39   FAKTZPZ-D        Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         43
 40   UHRZP-D          Numeric       7         Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč)                    44
 41   UHRZPZ-D         Numeric       7         z toho ZUM+ZULP (v tis. Kč)                            45
 42   SML-VZT-D        Numeric       3         Druh smluvního vztahu                                  46
      Jiná zdravotní péče
 43   UOP-J            Numeric       7         Počet UOP                                              47
 44   BODY-VY-J        Numeric       7         Počet bodů - vykázaných (v tis.)                       48
 45   BODY-UZ-J        Numeric      10         Počet bodů - uznaných (v tis.)                         49
 46   FAKTZP-J         Numeric       7         Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč)                 50
 47   FAKTZPZ-J        Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         51
 48   UHRZP-J          Numeric       7         Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč)                    52
 49   UHRZPZ-J         Numeric       7         z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč)                         53
 50   SML-VZT-J        Numeric       3         Druh smluvního vztahu                                  54
 51   ZALOHY           Numeric       7         Vyplacená záloha od ZP (v tis. Kč)                     55
 52   DATUM-SML        Numeric       8         Datum uzavření posl. verze smlouvy se ZP
                                               (př. 20010125)                                         56



Číselník zdravotních pojišťoven
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|Kód|Název zdravotní pojišťovny (ZP)                                           |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|111|Všeobecná zdravotní pojišťovna                                            |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|201|Vojenská zdravotní pojišťovna + CRYSTAL (218) + ZP PRIMA (220)            |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|205|Hutnická zaměstnanecká pojišťovna + ZP ATLAS (208)                        |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|207|Oborová zdravotní pojišťovna bank a pojišťoven + ZP STAZPO (212)          |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|209|Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA                                            |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|211|Zdravotní pojišťovna MV ČR + GRÁL (203) + REZAPO (214) + SALVUS (216)     |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|213|Revimi bratrská pokladna (213) + Moravská zdravotní pojišťovna (206)      |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|217|Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE                                        |
+---+--------------------------------------------------------------------------+
|222|Česká národní zdravotní pojišťovna                                        |
+---+--------------------------------------------------------------------------+


Vysvětlivky k jednotlivým položkám datového rozhraní pro zdravotní pojišťovny - zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění
Zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění
Všechny sledované údaje se vztahují k veškeré zdravotní péče poskytnuté zdravotnickým zařízením od začátku roku k poslednímu dni sledovaného období za celý právní subjekt a hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tedy i položky, hrazené nad rámec paušální sazby (§ 2, bod 7 Nařízení vlády č. 487/2000 Sb.)
Nevykazují se úhrady, uskutečněné za sledované období, avšak za výkony provedené v předchozím roce.
Unikátní ošetřený pojištěnec (UOP) - rozumí se jeden pojištěnec (fyzická osoba), bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči.
Citované doklady jednotlivých účtů jsou uvedeny v metodice VZP verze 6.0. Seznam použitých dokladů viz konec těchto pokynů.
Hospitalizace - nemocnice:
ř. 11      počet  unikátních  ošetřených  pojištěnců  (UOP), kteří
           byli v nemocnici hospitalizováni

ř. 12      se nevyplňuje
           počet   bodů,  vykázaných   zdravotní  pojišťovně,   za
           zdravotní   péči   poskytnutou   za   sledované  období
           hospitalizovaným  pacientům, včetně  příslušných výkonů
           komplementu  (uvádí   se  v  tisících),   tj.  skutečně
           vykázané   dávky,  týkající   se  péče   poskytnuté  za
           sledované období

ř. 13      počet   bodů,   uznaných   zdravotní   pojišťovnou,  za
           zdravotní   péči   poskytnutou   za   sledované  období
           hospitalizovaným  pacientům, včetně  příslušných výkonů
           komplementu  (uvádí  se  v  jednotkách),  tj.  skutečně
           uznané dávky, týkající se  péče poskytnuté za sledované
           období,  i  za  předpokladu,   že  údaje  budou  časově
           posunuty

ř. 14      počet uzavřených  hospitalizačních účtů v  nemocnici za
           sledované období
           Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s.

ř. 15      se nevyplňuje
           částka  fakturovaná příslušné  zdravotní pojišťovně  za
           zdravotní   péči,   provedenou   za   sledované  období
           (v tisících Kč)
           Zahrnuje všechny doklady 02  a na ně navazující doklady
           03, pokud datem ukončení  spadají do sledovaného období
           a všechny  na  ně  navazující   doklady  06,  pokud  je
           žadatelem  lůžkové  pracoviště  ("písmenková" odbornost
           vlastního zdravotnického zařízení").
           Uvádí se částka podle  faktury pro tento segment. Pokud
           je  vystavena  faktura  celková,  je  nutné ji rozdělit
           k jednotlivým segmentům v  poměru produkce jednotlivých
           složek podle vzorce:
           částka = (paušál - všechny  ZUM a ZULP)/celkové body za
           sledované období) * body  za hospitalizaci za sledované
           období + ZUM a ZULP za hospitalizaci.
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 16      částka  uznaná  příslušnou   zdravotní  pojišťovnou  za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 17      částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou  za  zdravotní
           péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)
           Uvádí  se zde  částka  uhrazená  ZP pro  tento segment.
           Pokud  není  uhrazená  částka  rozepsána,  je  nutné ji
           rozdělit k jednotlivým  segmentům (propočet stejný jako
           v ř. 15).
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 18      z ř.  17  -  částka  uhrazená  zdravotní pojišťovnou za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky   (ZULP)  poskytnuté   za  sledované   období
           (v tisících Kč)

ř. 19      uvede  se   kódem  jeden  druh   smluvního  vztahu  pro
           převažující    objem    poskytnuté    zdravotní    péče
           v příslušném segmentu:
           0 - nesmluvní zdravotnické zařízení
           1 - platba paušálem
           2 - platba   výkonová   (čistý   výkonový   systém  bez
               regulací)
           3 - platba za diagnózu (DRG)
           4 - platba kombinovaná (ošetřovací den + paušál)
           5 - platba jiným dohodnutým způsobem
           9 - není  dohodnut  žádný  způsob  úhrady  na příslušné
               pololetí

Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice:

ř. 20      počet  unikátních  ošetřených  pojištěnců  (UOP), kteří
           byli hospitalizováni v OLÚ, v LDN, v nemocnici následné
           péče nebo v hospicu

ř. 21      se nevyplňuje
           počet   bodů,  vykázaných   zdravotní  pojišťovně,   za
           zdravotní   péči   poskytnutou   za   sledované  období
           hospitalizovaným  pacientům, včetně  příslušných výkonů
           komplementu  (uvádí   se  v  tisících),   tj.  skutečně
           vykázané   dávky,  týkající   se  péče   poskytnuté  za
           sledované období.

ř. 22      počet   bodů,   uznaných   zdravotní   pojišťovnou,  za
           zdravotní   péči,  poskytnutou   za  sledované   období
           hospitalizovaným  pacientům, včetně  příslušných výkonů
           komplementu  (uvádí  se  v  jednotkách),  tj.  skutečně
           uznané dávky, týkající se  péče poskytnuté za sledované
           období,  i  za  předpokladu,   že  údaje  budou  časově
           posunuty

ř. 23      počet  uzavřených hospitalizačních  účtů v  OLÚ, v LDN,
           v nemocnici následné  péče nebo v  hospicu za sledované
           období
           Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s.

ř. 24      se nevyplňuje
           částka  fakturovaná příslušné  zdravotní pojišťovně  za
           zdravotní   péči,   provedenou   za   sledované  období
           (v tisících Kč)
           Zahrnuje všechny doklady 02  a na ně navazující doklady
           03, pokud datem ukončení  spadají do sledovaného         období
           a všechny  na  ně  navazující   doklady  06,  pokud  je
           žadatelem  lůžkové  pracoviště  ("písmenková" odbornost
           vlastního zdravotnického zařízení*)).
           Uvádí se částka podle  faktury pro tento segment. Pokud
           je  vystavena  faktura  celková,  je  nutné ji rozdělit
           k jednotlivým segmentům v  poměru produkce jednotlivých
           složek podle vzorce:
           částka = (paušál - všechny  ZUM a ZULP)/celkové body za
           sledované období) * body  za hospitalizaci za sledované
           období + ZUM a ZULP za hospitalizaci
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 25      částka  uznaná  příslušnou   zdravotní  pojišťovnou  za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 26      částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou  za  zdravotní
           péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)
           Uvádí  se zde  částka  uhrazená  ZP pro  tento segment.
           Pokud  není  uhrazená  částka  rozepsána,  je  nutné ji
           rozdělit k jednotlivým  segmentům (propočet stejný jako
           v ř. 24).
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 27      z ř.  26  -  částka  uhrazená  zdravotní pojišťovnou za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky   (ZULP)  poskytnuté   za  sledované   období
           (v tisících Kč)

ř. 28      uvede  se   kódem  jeden  druh   smluvního  vztahu  pro
           převažující    objem    poskytnuté    zdravotní    péče
           v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Ambulance:

ř. 29      počet  unikátních ošetřených  pojištěnců (UOP)  (nikoli
           hospitalizovaných), jimž byla ve zdravotnickém zařízení
           poskytnuta ambulantní zdravotní péče

ř. 30      se nevyplňuje
           počet   bodů,  vykázaných   zdravotní  pojišťovně,   za
           zdravotní   péči   poskytnutou   za   sledované  období
           ambulantním   pacientům,   včetně   příslušných  výkonů
           komplementu  (uvádí   se  v  tisících),   tj.  skutečně
           vykázané   dávky,  týkající   se  péče   poskytnuté  za
           sledované období

ř. 31      počet   bodů,   uznaných   zdravotní   pojišťovnou,  za
           zdravotní   péči   poskytnutou   za   sledované  období
           ambulantním   pacientům,   včetně   příslušných  výkonů
           komplementu  (uvádí  se  v  jednotkách),  tj.  skutečně
           uznané dávky, týkající se  péče poskytnuté za sledované
           období,  i  za  předpokladu,   že  údaje  budou  časově
           posunuty

ř. 32      počet  uzavřených  ambulantních  účtů  ve zdravotnickém
           zařízení za sledované období
           Zahrnuje  počet  uzavřených  dokladů  01,  01s  a  část
           dokladů 06 poskytované  ambulantním pracovištěm (netýká
           se  dokladů, poskytnutých  odbornostmi komplementu, tj.
           222, 801-807, 809, 812-823)

ř. 33      se nevyplňuje
           částka  fakturovaná příslušné  zdravotní pojišťovně  za
           zdravotní   péči,   provedenou   za   sledované  období
           (v tisících Kč)
           Zahrnuje    všechny    ostatní    doklady    nevykázané
           v segmentech  hospitalizace, zdravotní  doprava a  jiná
           zdravotní péče.
           Uvádí se částka podle  faktury pro tento segment. Pokud
           je  vystavena  faktura  celková,  je  nutné ji rozdělit
           k jednotlivým segmentům v  poměru produkce jednotlivých
           složek podle vzorce:
           částka = (paušál - všechny  ZUM a ZULP)/celkové body za
           sledované  období)   *  body  za   ambulantní  péči  za
           sledované období + ZUM a ZULP za ambulantní péči
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 34      částka  uznaná  příslušnou   zdravotní  pojišťovnou  za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč)

ř. 35      částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou  za  zdravotní
           péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)
           Uvádí  se zde  částka  uhrazená  ZP pro  tento segment.
           Pokud  není  uhrazená  částka  rozepsána,  je  nutné ji
           rozdělit k jednotlivým  segmentům (propočet stejný jako
           v ř. 33).
           Do  úhrady  se  započítává  i  případný  dopad regulace
           preskripce.
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 36      z ř.  35  -  částka  uhrazená  zdravotní pojišťovnou za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky   (ZULP)  poskytnuté   za  sledované   období
           (v tisících Kč)

ř. 37      uvede  se   kódem  jeden  druh   smluvního  vztahu  pro
           převažující    objem    poskytnuté    zdravotní    péče
           v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Zdravotní doprava:

ř. 38      počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla
           zdravotnickým zařízením poskytnuta zdravotní doprava

ř. 39      se nevyplňuje
           počet   bodů,  vykázaných   zdravotní  pojišťovně,   za
           zdravotní  dopravu  poskytnutou   za  sledované  období
           (uvádí  se v  tisících), tj.  skutečně vykázané  dávky,
           týkající se péče poskytnuté za sledované období

ř. 40      počet   bodů,   uznaných   zdravotní   pojišťovnou,  za
           zdravotní  dopravu  poskytnutou   za  sledované  období
           (uvádí  se v  jednotkách), tj.  skutečně uznané  dávky,
           týkající se péče poskytnuté  za sledované období dávky,
           i za předpokladu, že  údaje budou časově posunuty

ř. 41      počet přepravených osob = pojištěnců
           Zahrnuje všechny doklady 34.

ř. 42      se nevyplňuje
           částka  fakturovaná příslušné  zdravotní pojišťovně  za
           zdravotní   péči,   provedenou   za   sledované  období
           (v tisících Kč)
           Zahrnuje všechny  dopravní doklady 34, 36,  37, 39 a to
           bez ohledu  na žadatele, pokud datum  přepravy spadá do
           sledovaného období.
           Uvádí se částka podle  faktury pro tento segment. Pokud
           je  vystavena  faktura  celková,  je  nutné ji rozdělit
           k jednotlivým segmentům v  poměru produkce jednotlivých
           složek podle vzorce:
           částka = (paušál - všechny  ZUM a ZULP)/celkové body za
           sledované  období)  *  body  za  zdravotní  dopravu  za
           sledované období + ZUM a ZULP za zdravotní dopravu.
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 43      částka  uznaná  příslušnou   zdravotní  pojišťovnou  za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč).

ř. 44      částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou  za  zdravotní
           péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)
           Uvádí  se zde  částka  uhrazená  ZP pro  tento segment.
           Pokud  není  uhrazená  částka  rozepsána,  je  nutné ji
           rozdělit k jednotlivým  segmentům (propočet stejný jako
           v ř. 42).
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 45      z ř.  44  -  částka  uhrazená  zdravotní pojišťovnou za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky   (ZULP)  poskytnuté   za  sledované   období
           (v tisících Kč)

ř. 46      uvede  se   kódem  jeden  druh   smluvního  vztahu  pro
           převažující    objem    poskytnuté    zdravotní    péče
           v příslušném segmentu - viz číselník u ř. 19

Jiná zdravotní péče:

ř. 47      počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla
           zdravotnickým zařízením poskytnuta jiná zdravotní péče

ř. 48      se nevyplňuje
           počet bodů,  vykázaných zdravotní pojišťovně,  za jinou
           zdravotní péči  poskytnutou za sledované  období (uvádí
           se v  tisících), tj. skutečně  vykázané dávky, týkající
           se péče poskytnuté za sledované období

ř. 49      počet  bodů, uznaných  zdravotní pojišťovnou,  za jinou
           zdravotní péči  poskytnutou za sledované  období (uvádí
           se jednotkách), tj. skutečně  uznané dávky, týkající se
           péče  poskytnuté  za  sledované   období  dávky,  i  za
           předpokladu, že údaje budou časově posunuty

ř. 50      se nevyplňuje
           částka  fakturovaná příslušné  zdravotní pojišťovně  za
           zdravotní   péči,   provedenou   za   sledované  období
           (v tisících Kč)
           Zahrnuje všechny doklady 06  a na ně navazující doklady
           03,  pokud  je  žadatelem   externí  zařízení  a  datum
           provedení spadá do sledovaného období.
           Uvádí se částka podle  faktury pro tento segment. Pokud
           je  vystavena  faktura  celková,  je  nutné ji rozdělit
           k jednotlivým segmentům v  poměru produkce jednotlivých
           složek podle vzorce:
           částka = (paušál - všechny  ZUM a ZULP)/celkové body za
           sledované  období) *  body za  jinou zdravotní  péči za
           sledované období + ZUM a ZULP za jinou zdravotní péči
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen         dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 51      částka  uznaná  příslušnou   zdravotní  pojišťovnou  za
           zvlášť  účtovaný  materiál   (ZUM)  a  zvlášť  účtované
           léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících
           Kč)

ř. 52      částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou  za  zdravotní
           péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč)
           Uvádí  se zde  částka  uhrazená  ZP pro  tento segment.
           Pokud  není  uhrazená  částka  rozepsána,  je  nutné ji
           rozdělit k jednotlivým  segmentům (propočet stejný jako
           v ř. 50).
           Řádek se  vyplní za předpokladu, že  je uzavřen dodatek
           ke smlouvě o způsobu a výši úhrady.
           Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek
           se nevyplňuje.

ř. 53      z ř. 52  -  částka  uhrazená  zdravotní  pojišťovnou za
           zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé
           přípravky  (ZULP)  poskytnuté  za  sledované  období (v
           tisících Kč)

ř. 54      uvede  se   kódem  jeden  druh   smluvního  vztahu  pro
           převažující   objem   poskytnuté   zdravotní   péče   v
           příslušném segmentu - viz článek u ř. 19

Další údaje:

ř. 55      uvede  se  výše  uhrazené  zálohy  (dohodnuté v dodatku
           smlouvy), která byla  vyplacena zdravotnickému zařízení
           příslušnou  zdravotní  pojišťovnou  na  zdravotní  péči
           poskytnutou za sledované období (v tisících Kč)
           Pokud  nebude   do  termínu  zpracování   této  přílohy
           uzavřena  smlouva  o  způsobu  a  výši  úhrady a nebude
           současně uhrazena ani záloha, nebude řádek vyplněn.

ř. 56      uvede se datum uzavření  poslední platné verze smlouvy,
           resp. dodatku  ke smlouvě, o  způsobu a výši  úhrady za
           zdravotní péči na pololetí, kam spadá sledované období,
           s příslušnou zdravotní pojišťovnou
           Pokud  nebude smlouva  uzavřena  na příslušné pololetí,
           údaje se nevyplňuje.
Seznam použitých dokladů VZP:
- VZP-01/1999 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči
-               VZP-01s/1999  -  Vyúčtování  výkonů  v  ambulantní
                stomatologické péči
- VZP-02/1999 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči
-               VZP-02s/1999   -  Vyúčtování   výkonů  v   ústavní
                stomatologické péči
- VZP-03/1999 - Zvlášť účtovaná léčiva a PZT
-               VZP-06/1999   -   Poukaz   na   vyšetření/ošetření
                poskytovaná ambulantním pracovištěm
- VZP-34/1999 - Příkaz ke zdravotnímu transportu
-               VZP-36/1999 -  Vyúčtování cest lékaře  nebo jiného
                zdravotnického pracovníka v návštěvní službě
- VZP-37/1999 - Vyúčtování výkonů záchranné služby
-               VZP-39/1999   -   Vyúčtování   náhrady  cestovních
                nákladů soukromým vozidlem
Použité zkratky
UOP  - unikátní  ošetřený  pojištěnec  (rozumí se jeden pojištěnec
       (fyzická  osoba),  bez  ohledu  na  to,  kolikrát  zařízení
       vykázalo  na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období
       zdravotní péči)
ZUM  - zvlášť účtovaný materiál
ZULP - zvlášť účtované léčivé přípravky
ZP   - zdravotní pojišťovna