VZOR: Prohlášení odpovědného zástupce - FO

P R O H L Á Š E N Í
                                              odpovědného zástupce
dle § 46 odst.1 písm. g) ( § 50 odst. 2) zákona 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání ve znění pozdějších předpisů (dále jen živnostenský zákon)
              Prohlašuji, že souhlasím s ustanovením do funkce odpovědného zástupce a s převzetím povinností v rozsahu stanoveném živnostenským zákonem pro podnikatele - fyzickou osobu:

jméno a příjmení........................................................................................................………….

bydliště.....................................................................................................................……………

identifikační číslo (bylo-li přiděleno)...........................

pro živnost(i) ………………………………………………………………………….……….

                       ……………………………………………………………………………………

                       ……………………………………………………………………………………

Do funkce odpovědného zástupce jsem ustanoven ještě u těchto podnikatelů:*

Jméno a příjmení / obchodní firma/název …………………………………………………..

identifikační číslo.........................................

Do funkce odpovědného zástupce nejsem ustanoven u jiného podnikatele. *

Jméno a příjmení odpovědného zástupce ..............................................................……….

rodné číslo /datum narození/................................................

bydliště ....................................................................................................................……………

V .............................. dne .....................……..                       Podpis…………………………………….. **